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Studio sull'interazione tra rivaroxaban e sotorasib (ROSIE)

29 aprile 2024 aggiornato da: Radboud University Medical Center
Gli eventi tromboembolici venosi (TEV) sono comuni nei pazienti affetti da cancro del polmone con un'incidenza >15%, che richiedono trattamento anticoagulante o profilassi. Sebbene gli anticoagulanti orali ad azione diretta (DOAC) siano gli agenti di prima scelta per la loro facilità e facilità d'uso per il paziente, questi farmaci vengono spesso evitati nei pazienti oncologici a causa delle sospette interazioni farmacocinetiche farmaco-farmaco con i farmaci oncolitici. Sotorasib è il primo inibitore di KRASG12C approvato dagli Stati Uniti [FDA] e dall’Unione Europea [EMA] per il trattamento di pazienti adulti con NSCLC localmente avanzato o metastatico con mutazione KRAS G12C. Sotorasib può potenzialmente causare interazioni farmacologiche mediate dal CYP3A a causa dell'induzione del CYP3A e dell'inibizione del P-GP. Rivaroxaban è il DOAC più frequentemente prescritto nei Paesi Bassi. Poiché rivaroxaban è un substrato di questo enzima e della pompa di efflusso, sotorasib può aumentare o diminuire l’esposizione a rivaroxaban e, quindi, incidere sul suo rapporto beneficio/rischio. Per consentire una combinazione sicura di sotorasib e rivaroxaban, è fondamentale studiare l’entità dell’interazione farmacocinetica tra questi farmaci.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obbiettivo:

Valutare la farmacocinetica di rivaroxaban in dose singola in presenza e in assenza di 960 mg di sotorasib allo stato stazionario farmacocinetico

Principali parametri/endpoint dello studio:

I rapporti medi geometrici dell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) e della concentrazione massima (Cmax) di rivaroxaban in assenza e presenza di sotorasib e i corrispondenti intervalli di confidenza al 90%.

Progettazione dello studio:

Uno studio di interazione farmacocinetica farmaco-farmaco in singola sequenza in aperto su volontari sani.

Popolazione dello studio:

Volontari umani sani di età compresa tra 18 e 65 anni. I volontari non possono partecipare a questo studio se hanno un rischio maggiore di sanguinamento o di coagulazione del sangue. Inoltre, saranno esclusi anche i volontari che ricevono farmaci concomitanti con un'interazione farmacocinetica o farmacodinamica con i medicinali sperimentali.

Intervento:

La farmacocinetica di una dose singola di rivaroxaban è valutata in presenza e in assenza di sotorasib. I partecipanti allo studio riceveranno rivaroxaban (dose singola da 20 mg ingerita con il cibo) il giorno 1, seguito da un periodo di wash-out nei giorni 1 e 2, seguito dalla somministrazione giornaliera di sotorasib 960 mg una volta al giorno nei giorni 3-16 e rivaroxaban ( 20 mg in dose singola ingerita con il cibo) il giorno 16.

La farmacocinetica di rivaroxaban sarà valutata a T=0, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24 e 48 ore dopo la somministrazione nei giorni in cui viene somministrato rivaroxaban.

La farmacocinetica di sotorasib sarà valutata a T=0, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24 ore dopo la somministrazione il giorno 16.

Considerazioni etiche relative alla sperimentazione clinica, compreso il beneficio atteso per il singolo soggetto o per il gruppo di pazienti rappresentato dai partecipanti allo studio, nonché la natura e l'entità degli oneri e dei rischi: uno studio di interazione farmaco-farmaco in pazienti trattati con sotorasib non è considerato fattibile e metodologicamente valido, a causa dell’elevata comorbilità e della politerapia nei pazienti con indicazione al trattamento con sotorasib. Gli studi di farmacocinetica con rivaroxaban a dose singola condotti su volontari sani sono comuni e rappresentano il gold standard per valutare l’impatto delle interazioni farmacologiche con i DOAC. Gli studi con dosi singole e multiple di sotorasib in volontari sani sono considerati e si sono dimostrati sicuri, probabilmente a causa dell’elevata selettività del farmaco per la mutazione KRAS G12C che è presente solo nelle cellule tumorali di individui con cancro con mutazione KRAS G12C. Non è previsto alcun vantaggio individuale per la partecipazione allo studio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

21

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Nijmegen, Olanda
        • Radboud University Medical Centre

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Il soggetto ha almeno 18 anni e non più di 65 anni al momento dello screening.
  2. Il soggetto non fuma più di 10 (e-)sigarette, 2 sigari o 2 pipe al giorno per almeno 3 mesi prima del primo giorno di studio.
  3. Il soggetto ha un indice di massa corporea compreso tra 18 e 30 kg/m2.
  4. Il soggetto è in grado e disposto a firmare il modulo di consenso informato prima delle valutazioni di screening.
  5. Il soggetto è in buone condizioni di salute adeguate all'età come stabilito dall'anamnesi e dall'esame fisico entro 4 settimane prima del giorno 1.
  6. Il soggetto ha una pressione sanguigna e una frequenza cardiaca normali, secondo il giudizio dell'investigatore.

Criteri di esclusione:

  1. Una filtrazione glomerulare stimata o una clearance della creatinina inferiore a 70 ml/min.
  2. Test degli enzimi epatici (ALAT, ASAT, GGT, bilirubina totale, ALP) superiori a 2 volte il limite superiore della norma.
  3. Elettroliti sierici (sodio, potassio, calcio, magnesio) al di fuori del range normale degli intervalli di riferimento NVKC.
  4. Valori emocitometrici (emoglobina, ematocrito, leucociti, eritrociti e trombociti) al di fuori degli intervalli di riferimento NVKC.
  5. Un tempo di protrombina (PT) > 13,3 secondi.
  6. Un tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)> 38 secondi.
  7. Patologie clinicamente significative del sistema cardiovascolare, broncopolmonare, neuroendocrino, nonché malattie del tratto gastrointestinale, fegato, reni e sangue.
  8. Anamnesi documentata di sensibilità/idiosincrasia verso medicinali o eccipienti.
  9. Il soggetto femminile è in gravidanza o in allattamento/allattamento al seno o sta pianificando una gravidanza o allatta al seno durante il trattamento e per altri 7 giorni dopo l'ultima dose di sotorasib.
  10. Soggetti di sesso femminile in età fertile non disposti a utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e per altri 7 giorni dopo l’ultima dose di sotorasib.
  11. Soggetti di sesso maschile con una partner femminile in età fertile che non sono disposti a praticare l'astinenza sessuale (astenersi da rapporti eterosessuali) o a usare contraccettivi durante il trattamento e per altri 7 giorni dopo l'ultima dose di sotorasib.
  12. Soggetti di sesso maschile non disposti ad astenersi dalla donazione di sperma durante il trattamento e per altri 7 giorni dopo l'ultima dose di sotorasib.
  13. Consumo di cibi e bevande contenenti semi di papavero, erba di San Giovanni, pompelmi o arance di Siviglia entro 7 giorni prima del check-in.
  14. Uso concomitante di farmaci, comprese erbe e additivi alimentari, con un'interazione farmacocinetica o farmacodinamica, come valutato con i più recenti KNMP kennisbank e uptodate.com banche dati sulle interazioni farmacologiche.
  15. Donazione di plasma o sangue (450 ml o più) meno di 2 mesi prima dell'inizio dello studio.
  16. Anamnesi rilevante o condizione attuale che potrebbe interferire con l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione del farmaco.
  17. Storia o attuale abuso di droghe o alcol.
  18. Incapacità di comprendere la natura e la portata dello studio e le procedure richieste.
  19. Malattia febbrile entro 3 giorni prima del giorno 1.
  20. Storia di emorragia interna di qualsiasi genesi.
  21. Sono noti disturbi emorragici congeniti o acquisiti.
  22. Storia di malattia epatica.
  23. Anamnesi suggestiva di ulcera esofagea (inclusi spasmo esofageo, esofagite), ulcera gastrica o duodenale o malattia intestinale (inclusa ma non limitata a ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, colite ulcerosa, morbo di Crohn o sindrome dell'intestino irritabile); o una storia di chirurgia gastrointestinale diversa dall'appendicectomia semplice.
  24. Malattia gastrointestinale nota senza ulcerazione attiva che può potenzialmente portare a complicanze emorragiche.
  25. Storia di retinopatia vascolare.
  26. Bronchiectasie note.
  27. Storia di sanguinamento polmonare.
  28. Le seguenti condizioni note nell'anamnesi: malattia coronarica, precedente incidente cerebrovascolare (CVA) o attacco ischemico transitorio.
  29. Antigene di superficie dell'epatite B positivo (HepBsAg) (indicativo di epatite B cronica o epatite B acuta recente). HepBsAg negativo con un positivo per l'anticorpo core dell'epatite B (il test degli anticorpi core dell'epatite B non è richiesto per lo screening, tuttavia se questo viene eseguito ed è positivo, è necessario il test degli anticorpi di superficie dell'epatite B [anti-HBs]. Anti-HB non rilevabili in questo contesto suggerirebbero un'infezione poco chiara e possibile e necessita di esclusione).
  30. Positività agli anticorpi del virus dell'epatite C: è necessario l'RNA del virus dell'epatite C mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). L'RNA rilevabile del virus dell'epatite C suggerisce l'epatite cronica C.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Rivaroxaban in dose singola da 20 mg e sotorasib allo stato stazionario 960 mg
Valutare la farmacocinetica di rivaroxaban in dose singola in presenza e in assenza di 960 mg di sotorasib allo stato stazionario farmacocinetico. I campioni verranno prelevati prima della dose (t=0) e 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24 e 48 ore dopo l'ingestione.
Dose singola il giorno 1 e il giorno 16
Altri nomi:
  • Xarelto
Dose giornaliera dal giorno 3 al giorno 16
Altri nomi:
  • Lumykras

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
La farmacocinetica (AUC) di rivaroxaban in dose singola in presenza e in assenza di 960 mg di sotorasib allo stato stazionario farmacocinetico.
Lasso di tempo: 18 giorni
I rapporti medi geometrici dell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di rivaroxaban in assenza e presenza di sotorasib e i corrispondenti intervalli di confidenza al 90%. La farmacocinetica di rivaroxaban sarà valutata con metodi farmacocinetici standard compartimentali o non compartimentali.
18 giorni
La farmacocinetica (Cmax) di rivaroxaban in dose singola in presenza e in assenza di 960 mg di sotorasib allo stato stazionario farmacocinetico.
Lasso di tempo: 18 giorni
Concentrazione massima (Cmax) di rivaroxaban in assenza e presenza di sotorasib e corrispondenti intervalli di confidenza al 90%. La farmacocinetica di rivaroxaban sarà valutata con metodi farmacocinetici standard compartimentali o non compartimentali.
18 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
La farmacocinetica (AUC) di sotorasib in volontari sani.
Lasso di tempo: 18 giorni
Descrizione dell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di sotorasib in condizioni di stato stazionario in volontari sani, mediante metodi farmacocinetici compartimentali o non compartimentali standard.
18 giorni
La farmacocinetica (Cmax) di sotorasib in volontari sani.
Lasso di tempo: 18 giorni
Descrizione della concentrazione massima (Cmax) di sotorasib allo stato stazionario in volontari sani, mediante metodi farmacocinetici compartimentali o non compartimentali standard.
18 giorni
Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento valutati mediante CTCAE v6.0
Lasso di tempo: 18 giorni
Descrizione degli eventi correlati al trattamento di sotorasib e rivaroxaban, classificati secondo la versione più recente (v6) dei Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE)
18 giorni
Variabilità farmacocinetica nell’AUC di rivaroxaban.
Lasso di tempo: 18 giorni
Valutare la variabilità farmacocinetica nell’area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di rivaroxaban tra soggetti sani
18 giorni
Variabilità farmacocinetica nella Cmax di rivaroxaban.
Lasso di tempo: 18 giorni
Valutare la variabilità farmacocinetica della concentrazione massima (Cmax) di rivaroxaban tra soggetti sani
18 giorni
Variabilità farmacocinetica nell’AUC di sotorasib.
Lasso di tempo: 18 giorni
Valutare la variabilità farmacocinetica nell’area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di sotorasib tra soggetti sani.
18 giorni
Variabilità farmacocinetica nella Cmax di sotorasib.
Lasso di tempo: 18 giorni
Valutare la variabilità farmacocinetica della concentrazione massima (Cmax) di sotorasib tra soggetti sani.
18 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Rob ter Heine, Radboud University Medical Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

9 novembre 2023

Completamento primario (Effettivo)

21 marzo 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

21 marzo 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

5 febbraio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 marzo 2024

Primo Inserito (Effettivo)

18 marzo 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

30 aprile 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 aprile 2024

Ultimo verificato

1 gennaio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

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Prove cliniche su Studio sull'interazione tra farmaci

Prove cliniche su Rivaroxaban 20 mg

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