Utilizzo di un materasso a depressione durante la gastrectomia laparoscopica per ridurre la concentrazione dei marcatori di rabdomiolisi e l'insufficienza renale acuta

Questo studio clinico prospettico mirava a valutare l'utilità dell'uso di un materasso a depressione durante la gastrectomia laparoscopica a manica (LSG) nella riduzione dei livelli dei marcatori della rabdomiolisi (mioglobina, creatina chinasi, creatinina) e dell'incidenza di RML e AKI nel periodo postoperatorio.

Metodo Pazienti

Uno studio clinico prospettico è stato condotto tra gennaio 2015 e dicembre 2022 in un ospedale universitario di riferimento terziario (Cracovia, Polonia). È concepito come uno studio prospettico monocentrico con due bracci di intervento. Durante lo studio, abbiamo specificato 3 periodi:

• Gennaio 2015 - dicembre 2016: sono stati utilizzati solo materassi standard
• Gennaio 2017 - dicembre 2019 - sono stati utilizzati entrambi i tipi di materassi
• Gennaio 2020 - dicembre 2022: sono stati utilizzati solo materassi sottovuoto

Partecipanti I pazienti di età ≥18 anni erano qualificati per LSG a causa dell'obesità e divisi. Il primo gruppo (gruppo Materassi a vuoto) sono quelli adagiati su materassi a vuoto durante l'intervento. Il gruppo di controllo era costituito da pazienti per i quali durante l'intervento è stato utilizzato un materasso operatorio standard. I pazienti con insufficienza renale cronica preoperatoria sono stati esclusi dallo studio. Altri criteri di esclusione erano le complicanze perioperatorie che richiedevano il ricovero postoperatorio presso l'unità di terapia intensiva e la conformità al protocollo Enhanced Recovery After Bariatric Surgery (ERABS) < 85%.

Procedure e cure perioperatorie Tutti i pazienti sono stati sottoposti a LSG. I pazienti sono stati operati nella posizione della sedia a sdraio. Nel gruppo di studio, il paziente è stato adagiato su materassi a depressione durante l'intervento. Nel caso dei pazienti del gruppo di controllo, durante l'intervento è stato utilizzato un materasso operatorio standard. L'assistenza perioperatoria per tutti i pazienti è stata conforme al protocollo ERABS adottato nel nostro centro[]. Nel primo postoperatorio sono stati raccolti campioni di sangue per misurare i marcatori RML (mioglobina, creatina chinasi, creatinina). I sintomi di RML, AKI e altre complicanze sono stati monitorati per 30 giorni dopo l'intervento.

Criteri dell'endpoint L'endpoint primario è l'incidenza di AKI postoperatorio o di diagnosi biochimica o clinica di RML che ha richiesto un trattamento aggiuntivo.

Gli endpoint secondari sono le concentrazioni dei marcatori RML (mioglobina, creatina chinasi, creatinina) nel primo giorno postoperatorio