Использование вакуумного матраса при лапароскопической рукавной гастрэктомии для снижения концентрации маркеров рабдомиолиза и острой почечной недостаточности

Целью данного проспективного клинического исследования была оценка полезности использования вакуумного матраса во время лапароскопической рукавной гастрэктомии (ЛСГ) в снижении уровня маркеров рабдомиолиза (миоглобина, креатинкиназы, креатинина) и частоты развития РМЛ и ОПП в послеоперационном периоде.

Метод Пациенты

Проспективное клиническое исследование было проведено в период с января 2015 года по декабрь 2022 года в университетской больнице третичного уровня (Краков, Польша). Оно спроектировано как одноцентровое проспективное исследование с двумя группами вмешательства. В ходе исследования мы выделили 3 периода:

• Январь 2015 г. – декабрь 2016 г. – использовались только стандартные матрасы.
• Январь 2017 г. – декабрь 2019 г. – использовались оба типа матрасов.
• Январь 2020 г. - декабрь 2022 г. - использовались только вакуумные матрасы.

Участники. Пациенты в возрасте ≥18 лет были квалифицированы для МСУ из-за ожирения и разделены. Первая группа (группа с вакуумным матрасом) - это те, кто лежал на вакуумных матрасах во время операции. Контрольную группу составили пациенты, у которых во время операции использовался стандартный операционный матрас. Из исследования были исключены пациенты с предоперационной хронической почечной недостаточностью. Другими критериями исключения были периоперационные осложнения, потребовавшие послеоперационной госпитализации в отделение интенсивной терапии, и соблюдение протокола ускоренного восстановления после бариатрической хирургии (ERABS) <85%.

Процедуры и периоперационный уход Всем пациентам проводилась ЛСГ. Больных оперировали в положении шезлонга. В основной группе во время операции пациента укладывали на вакуумные матрасы. У пациентов контрольной группы во время операции использовался стандартный операционный матрас. Периоперационное ведение всех пациентов осуществлялось в соответствии с протоколом ERABS, принятым в нашем центре[]. Образцы крови собирали в первый послеоперационный период для измерения маркеров РМЛ (миоглобина, креатинкиназы, креатинина). Симптомы РМЛ, ОПП и других осложнений контролировались в течение 30 дней после операции.

Критерии конечной точки. Первичной конечной точкой является частота послеоперационного ОПП или биохимического или клинического диагноза РМЛ, потребовавшего дополнительного лечения.

Вторичными конечными точками являются концентрации маркеров РМЛ (миоглобина, креатинкиназы, креатинина) в первый послеоперационный день.