Pectopessi per la gestione del prolasso apicale

Il prolasso degli organi pelvici (POP) influisce sostanzialmente sulla qualità della vita (QOL) delle donne, con una prevalenza globale compresa tra il 20% e il 65%. La chirurgia è la principale opzione di trattamento per i pazienti con POP allo stadio di quantificazione POP (POP-Q) ≥ II , soprattutto dopo il fallimento dei trattamenti conservativi. Il prolasso degli organi pelvici apicali è un problema comune in Egitto con un tasso di incidenza significativo a causa di molti fattori predisponenti tra cui l’aumento dell’età, una maggiore gravità e parità (in particolare il numero di parti vaginali).

Il supporto apicale è il fattore più importante per il successo dell’intervento di ricostruzione pelvica. La sospensione apicale può essere eseguita per via transaddominale o transvaginale utilizzando tessuto nativo o una rete sintetica. La sacropessia addominale è considerata oggi l'intervento gold standard per il trattamento del prolasso degli organi pelvici apicali. Tuttavia, possono verificarsi molte complicazioni intraoperatorie, tra cui emorragia o trasfusione o entrambe nel 4,4%, danno intestinale o rettale nell'1,6% (dallo 0,4% al 2,5%) e danno ureterale nell'1,0% dei casi. Le complicanze postoperatorie comprendono ileo paralitico nel 3,6% dei casi, transitorio lesione del nervo femorale e osteomielite vertebrale. La sacropessia ha anche una curva di apprendimento lunga e ripida.

La pectopessi è stata effettuata nel 2011 in cui la rete sintetica è fissata bilateralmente ai legamenti pettinei. Si presume che questo intervento abbia meno complicazioni perché il campo chirurgico è limitato alla pelvi anteriore, con un ridotto rischio di lesioni agli organi adiacenti. La tecnica è adatta ai chirurghi che cercano un'alternativa attraente per i pazienti in un contesto di elevata morbilità e/o con difficile accesso al promontorio. Tuttavia, prove adeguate a sostegno di questa opzione chirurgica necessitano ancora di ulteriori studi.