Pectopexie voor het beheer van apicale verzakkingen

Bekkenorgaanverzakking (POP) heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven (QOL) van vrouwen, met een wereldwijde prevalentie van 20% tot 65%. Chirurgie is de belangrijkste behandelingsoptie voor patiënten met POP in het POP-kwantificatie (POP-Q) stadium ≥II vooral na het falen van conservatieve behandelingen. Apicale verzakking van het bekkenorgaan is een veel voorkomend probleem in Egypte met een aanzienlijke incidentie als gevolg van vele predisponerende factoren, waaronder toenemende leeftijd, hogere zwaartekracht en pariteit (vooral het aantal vaginale geboorten).

Apicale ondersteuning is de belangrijkste factor voor het succesvolle resultaat van een bekkenreconstructieoperatie. Apicale suspensie kan transabdominaal of transvaginaal worden uitgevoerd met behulp van natuurlijk weefsel of een synthetisch gaas. Abdominale sacropexie wordt nu beschouwd als de gouden standaardoperatie voor de behandeling van apicale bekkenverzakking. Er kunnen echter veel intra-operatieve complicaties optreden, waaronder bloeding of transfusie, of beide kwamen voor bij 4,4%, darmletsel of rectaal letsel bij 1,6% (0,4% tot 2,5%), en urineleiderletsel in 1,0% van de gevallen. Postoperatieve complicaties omvatten paralytische ileus bij 3,6% van voorbijgaande aard femorale zenuwbeschadiging en vertebrale osteomyelitis. Sacropexie heeft ook een lange steile leercurve.

Pectopexy is in 2011 geweest waarbij synthetisch gaas bilateraal aan de pectineale ligamenten werd bevestigd. Aangenomen wordt dat deze operatie minder complicaties met zich meebrengt omdat het chirurgische veld beperkt is tot het voorste bekken, met een verminderd risico op letsel aan de aangrenzende organen. De techniek is geschikt voor chirurgen die op zoek zijn naar een aantrekkelijk alternatief voor patiënten in een context van hoge morbiditeit en/of met moeilijke toegang tot het voorgebergte. Er is echter nog steeds voldoende bewijs om deze chirurgische optie te ondersteunen.