Pektopeksja w leczeniu wypadania wierzchołka

Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP) znacząco wpływa na jakość życia (QOL) kobiet, a częstość występowania na świecie wynosi od 20% do 65%. Operacja jest główną opcją leczenia pacjentek z POP w stadium oznaczania ilościowego POP (POP-Q) ≥II , zwłaszcza po niepowodzeniu leczenia zachowawczego . Wypadanie wierzchołkowego narządu miednicy jest częstym problemem w Egipcie i występuje ze znaczną częstością ze względu na wiele czynników predysponujących, w tym starszy wiek, większą ciążę i liczbę porodów (zwłaszcza liczbę porodów pochwowych).

Podparcie wierzchołka jest najważniejszym czynnikiem powodzenia operacji rekonstrukcji miednicy. Zawiesinę wierzchołkową można wykonać przezbrzusznie lub przezpochwowo przy użyciu tkanki natywnej lub syntetycznej siatki. Sakropeksja jamy brzusznej jest obecnie uważana za złoty standard w leczeniu wypadania wierzchołkowego narządu miednicy. Jednakże może wystąpić wiele powikłań śródoperacyjnych, w tym krwotok lub przetoczenie lub oba wystąpiły w 4,4% przypadków, uszkodzenie jelit lub odbytnicy w 1,6% (0,4% do 2,5%) i uszkodzenie moczowodu w 1,0% przypadków. Powikłania pooperacyjne obejmują porażenną niedrożność jelita u 3,6% przemijającą uszkodzenie nerwu udowego i zapalenie kości i szpiku kręgowego. Saropeksja ma również długą, stromą krzywą uczenia się.

W 2011 roku przeprowadzono pektopeksję, podczas której syntetyczna siatka jest mocowana obustronnie do więzadeł piersiowych. Uważa się, że operacja ta wiąże się z mniejszą liczbą powikłań, ponieważ pole operacyjne jest ograniczone do przedniej części miednicy, co wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem uszkodzenia sąsiadujących narządów. Technika ta jest odpowiednia dla chirurgów poszukujących atrakcyjnej alternatywy dla pacjentów ze względu na dużą zachorowalność i/lub utrudniony dostęp do cypla. Jednakże odpowiednie dowody potwierdzające tę opcję chirurgiczną nadal wymagają dalszych badań.