Пектопексия для лечения апикального пролапса

Пролапс тазовых органов (ПТО) существенно влияет на качество жизни (КЖ) женщин, распространенность которого во всем мире составляет от 20% до 65%. Хирургическое вмешательство является основным вариантом лечения для пациентов с ПОП на стадии количественной оценки ПОП (POP-Q) ≥II. , особенно после неэффективности консервативного лечения. Пролапс апикальных тазовых органов является распространенной проблемой в Египте со значительным уровнем заболеваемости из-за многих предрасполагающих факторов, включая возраст, большую беременность и паритет (особенно количество вагинальных родов).

Апикальная поддержка является наиболее важным фактором успешного исхода операции по реконструкции таза. Апикальная суспензия может быть выполнена трансабдоминально или трансвагинально с использованием нативной ткани или синтетической сетки. Абдоминальная сакропексия в настоящее время считается золотым стандартом лечения пролапса апикальных тазовых органов. Однако могут возникнуть многие интраоперационные осложнения, включая кровотечение или переливание крови или и то, и другое в 4,4% случаев, повреждение кишечника или повреждение прямой кишки в 1,6% (0,4–2,5%) и повреждение мочеточника в 1,0% случаев. Послеоперационные осложнения включают паралитическую непроходимость кишечника в 3,6%. повреждение бедренного нерва и остеомиелит позвоночника. Сакропексия также требует длительного обучения.

В 2011 году была проведена пектопексия, при которой синтетическая сетка фиксируется к гребенчатым связкам с двух сторон. Предполагается, что эта операция имеет меньше осложнений, поскольку операционное поле ограничено передней частью таза, что снижает риск повреждения соседних органов. Этот метод подходит хирургам, которые ищут привлекательную альтернативу для пациентов с высокой заболеваемостью и/или с затрудненным доступом к мысу. Однако адекватные доказательства в поддержку этого хирургического варианта все еще нуждаются в дальнейших исследованиях.