Pektopexie zur Behandlung von apikalem Prolaps

Der Beckenorganprolaps (POP) beeinträchtigt die Lebensqualität (QOL) von Frauen erheblich, mit einer weltweiten Prävalenz von 20 % bis 65 %. Eine Operation ist die wichtigste Behandlungsoption für Patienten mit POP im POP-Quantifizierungsstadium (POP-Q) ≥II , insbesondere nach Versagen konservativer Behandlungen. Der Prolaps der apikalen Beckenorgane ist in Ägypten ein häufiges Problem mit einer erheblichen Inzidenzrate aufgrund vieler prädisponierender Faktoren, darunter zunehmendes Alter, höhere Gravidität und Parität (insbesondere die Anzahl vaginaler Geburten).

Die apikale Unterstützung ist der wichtigste Faktor für den Erfolg einer Beckenrekonstruktionsoperation. Die apikale Suspension kann transabdominal oder transvaginal unter Verwendung von nativem Gewebe oder einem synthetischen Netz durchgeführt werden. Die abdominale Sakropexie gilt heute als Goldstandard-Operation zur Behandlung des apikalen Beckenorganprolaps. Es können jedoch viele intraoperative Komplikationen auftreten, darunter Blutungen oder Transfusionen oder beides in 4,4 %, Darmverletzungen oder Rektalverletzungen in 1,6 % (0,4 % bis 2,5 %) und Harnleiterverletzungen in 1,0 % der Fälle. Zu den postoperativen Komplikationen gehört in 3,6 % der Fälle ein paralytischer Ileus Verletzung des N. femoralis und vertebrale Osteomyelitis. Sakropexie hat auch eine lange und steile Lernkurve.

Im Jahr 2011 wurde eine Pektopexie durchgeführt, bei der ein synthetisches Netz beidseitig an den Brustbändern befestigt wird. Es wird angenommen, dass dieser Eingriff weniger Komplikationen mit sich bringt, da das Operationsfeld auf das vordere Becken beschränkt ist und das Verletzungsrisiko der angrenzenden Organe geringer ist. Die Technik eignet sich für Chirurgen, die eine attraktive Alternative für Patienten mit hoher Morbidität und/oder schwierigem Zugang zum Promontorium suchen. Allerdings bedarf es noch weiterer Studien, um ausreichende Beweise für diese chirurgische Option zu erhalten.