Effetti delle mandorle negli adulti intolleranti al glucosio (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Contesto/significato:

Il T2D colpisce il 5-10% della popolazione mondiale, mettendo a dura prova le società, i sistemi sanitari, l’economia e la qualità della vita. Il trattamento dietetico può evitare il peso della malattia, risparmiare denaro e proteggere le risorse sanitarie generali, ma è spesso limitato a raccomandazioni non specifiche sulla perdita di peso e consigli sull’attività fisica. Nonostante sia il consiglio comune, la riduzione del peso corporeo si trova di fronte a prove inconcludenti per il suo impatto sui rischi a lungo termine (paradosso dell’obesità?), sulla mancanza di compliance a lungo termine e su sottogruppi di pazienti irresponsabili o non idonei. La dieta mediterranea fornisce la composizione alimentare ideale e riduce il rischio di malattie cardiovascolari, migliorando ogni asse della sindrome metabolica, compreso il grasso del fegato. Non è chiaro, tuttavia, in che misura la frutta secca degli alberi contribuisca a questo effetto.

Nelle meta-analisi, le mandorle migliorano la glicemia e i lipidi. Sono attesi anche benefici sulla composizione corporea e sull’infiammazione, che potrebbero estendersi alla NAFLD.

Gli n6-PUFA (componenti tipici della frutta a guscio) riducono il rischio di T2D e il grasso del fegato negli esseri umani. Ciò è stato dimostrato per l’olio di girasole, ma non ancora per quello della frutta secca. Le prove dei benefici della NAFLD derivanti dalle mandorle negli esseri umani sono limitate a studi osservazionali, analisi post-hoc di interventi misti e studi randomizzati sottodimensionati.

Obiettivi/motivazioni:

Le noci sono sicure per i pazienti con NAFLD. Dati precedenti indicano che le mandorle possono apportare benefici sulla glicemia e sul grasso epatico nei pazienti suscettibili a questo trattamento.

Pertanto, il progetto dei ricercatori mira a studiare le mandorle intere come trattamento dietetico per l'intolleranza al glucosio e la NAFLD in pazienti con questo tipico fenotipo combinato. La NAFLD predice in modo indipendente la progressione del T2D e le complicanze tardive. I pazienti (pre)diabetici con NAFLD sono a rischio più elevato per l’intera sindrome metabolica e per l’insorgenza precoce di nefropatia e CVD. D’altra parte, anche i pazienti prediabetici/T2D con NAFLD sono particolarmente suscettibili ai trattamenti sullo stile di vita. I ricercatori ipotizzano di rilevare benefici delle mandorle rispetto alla glicemia e al grasso del fegato, ma anche al metabolismo dei lipidi, alla composizione corporea e all'infiammazione rispetto alla dieta standard. Il periodo di trattamento di 16 settimane è più lungo rispetto ai precedenti studi sulle mandorle.

I ricercatori intendono dimostrare che il miglioramento metabolico è indipendente dalla perdita di peso e, anche al contrario, favorisce il mantenimento della massa muscolare. Il gruppo di ricerca vuole studiare i collegamenti meccanicistici tra le vie metaboliche dell’accumulo di grasso viscerale, l’infiammazione, la NAFLD, la resistenza all’insulina, la dislipidemia e il microbioma intestinale. Infine, i ricercatori mirano a valutare il lipidoma (analizzato dalle membrane degli eritrociti, da campioni di sangue completo e di plasma), recentemente istituito come nuovo biomarcatore per prevedere la progressione della malattia, la risposta metabolica e il miglioramento specifico del trattamento.