耐糖能障害のある成人におけるアーモンドの効果 (アガメムノン) (AGAMEMNON)

背景・意義：

T2D は世界人口の 5 ～ 10 % に影響を及ぼし、社会、医療制度、経済、生活の質に困難をもたらしています。 食事療法は病気の負担を回避し、お金を節約し、一般的な健康資源を保護する可能性がありますが、多くの場合、不特定の減量の推奨や身体活動のアドバイスに限定されます。 減量は一般的なアドバイスであるにもかかわらず、長期的なリスク（肥満のパラドックス？）、長期的な遵守の欠如、無反応または不適格な患者サブグループへの影響について決定的ではない証拠に直面しています。 地中海食は理想的な食事構成を提供し、CVD リスクを軽減し、肝脂肪を含むメタボリックシンドロームのあらゆる要素を改善します。 ただし、木の実がこの効果にどの程度寄与しているかは不明です。

メタ分析では、アーモンドは血糖と脂質を改善します。 身体組成と炎症に対する効果も期待されており、これらは NAFLD にも及ぶ可能性があります。

n6-PUFAs (木の実の典型的な成分) は、ヒトの T2D リスクと肝脂肪を軽減します。 これはひまわり油については示されていますが、ナッツについてはまだ示されていません。 ヒトにおけるアーモンドによる NAFLD 効果の証拠は、観察研究、混合介入の事後分析、および検出力の低い RCT に限定されています。

目的/根拠:

ナッツはNAFLD患者にとって安全です。 以前のデータは、アーモンドがこの治療を受けやすい患者の血糖と肝脂肪に対する効果を引き出す可能性があることを示しています。

したがって、研究者らのプロジェクトは、この典型的な複合表現型を持つ患者における耐糖能不耐症と NAFLD の食事療法としてホールアーモンドを研究することを目的としています。 NAFLD は、T2D の進行と晩期合併症を独自に予測します。 NAFLD を有する（前）糖尿病患者は、メタボリックシンドローム全体のリスクと、腎症および CVD の早期発症のリスクが高くなります。 一方で、前糖尿病/T2D の NAFLD 患者も、特に生活習慣療法の影響を受けやすいです。 研究者らは、標準的な食事と比較して、血糖と肝臓脂肪だけでなく、脂質代謝、体組成、炎症に関してもアーモンドの利点を検出できるという仮説を立てています。 16週間という治療期間は、以前のアーモンドの研究よりも長い。

研究者らは、代謝の改善は体重減少とは無関係であり、逆であっても筋肉量の維持をサポートすることを示すつもりである。 研究グループは、内臓脂肪の蓄積、炎症、NAFLD、インスリン抵抗性、脂質異常症の代謝経路と腸内微生物叢の間のメカニズムの関連性を調査したいと考えている。 最後に、研究者らはリピドーム（赤血球膜、全血および血漿サンプルから分析）を評価することを目的としています。このリピドームは、疾患の進行、代謝反応、および治療特有の改善を予測するための新規バイオマーカーとして最近確立されました。