Efectos de las almendras en adultos intolerantes a la glucosa (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Antecedentes / Importancia:

La diabetes tipo 2 afecta entre el 5 % y el 10 % de la población mundial, lo que supone un desafío para las sociedades, los sistemas de salud, la economía y la calidad de vida. El tratamiento dietético puede evitar la carga de enfermedades, ahorrar dinero y proteger los recursos sanitarios generales, pero a menudo se limita a recomendaciones inespecíficas de pérdida de peso y recomendaciones de actividad física. A pesar de ser un consejo común, la reducción de peso corporal se enfrenta a pruebas no concluyentes sobre su impacto en los riesgos a largo plazo (¿paradoja de la obesidad?), falta de cumplimiento a largo plazo y subgrupos de pacientes irresponsables o no elegibles. La dieta mediterránea proporciona la composición dietética ideal y reduce el riesgo de ECV, mejorando todos los ejes del síndrome metabólico, incluida la grasa hepática. Sin embargo, no está claro en qué medida los frutos secos contribuyen a este efecto.

En los metanálisis, las almendras mejoran la glucemia y los lípidos. También se esperan beneficios sobre la composición corporal y la inflamación, que podrían extenderse a la NAFLD.

Los n6-PUFA (componentes típicos de los frutos secos) reducen el riesgo de diabetes tipo 2 y la grasa del hígado en humanos. Esto se demostró para el aceite de girasol, pero aún no para las nueces. La evidencia de los beneficios de NAFLD de las almendras en humanos se limita a estudios observacionales, análisis post hoc de intervenciones mixtas y ECA con poco poder estadístico.

Objetivos / Justificación:

Las nueces son seguras para los pacientes con NAFLD. Datos anteriores indican que las almendras pueden generar beneficios sobre la glucemia y la grasa hepática en pacientes susceptibles a este tratamiento.

Por tanto, el proyecto de investigadores tiene como objetivo investigar las almendras enteras como tratamiento dietético para la intolerancia a la glucosa y NAFLD en pacientes con este fenotipo combinado típico. NAFLD predice de forma independiente la progresión de la diabetes tipo 2 y las complicaciones tardías. Los pacientes con (pre)diabetes y NAFLD tienen un mayor riesgo de sufrir todo el síndrome metabólico y de aparición temprana de nefropatía y ECV. Por otro lado, los pacientes con prediabetes/DT2 con NAFLD también son especialmente susceptibles a los tratamientos del estilo de vida. Los investigadores plantean la hipótesis de detectar los beneficios de las almendras con respecto a la glucemia y la grasa hepática, pero también metabolismo de los lípidos, composición corporal e inflamación en comparación con la dieta estándar. El período de tratamiento de 16 semanas es más largo que el de estudios anteriores con almendras.

Los investigadores pretenden demostrar que la mejora metabólica es independiente de la pérdida de peso y, por el contrario, favorece el mantenimiento de la masa muscular. El grupo de investigación quiere investigar los vínculos mecanicistas entre las vías metabólicas de la acumulación de grasa visceral, la inflamación, la NAFLD, la resistencia a la insulina, la dislipidemia y el microbioma intestinal. Finalmente, los investigadores tienen como objetivo evaluar el lipidoma (analizado a partir de las membranas de los eritrocitos, muestras de sangre y plasma), que se estableció recientemente como un nuevo biomarcador para predecir la progresión de la enfermedad, la respuesta metabólica y la mejora específica del tratamiento.