Efeitos das amêndoas em adultos com intolerância à glicose (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Antecedentes / Significância:

O DM2 afeta 5-10% da população mundial, desafiando as sociedades, os sistemas de saúde, a economia e a qualidade de vida. O tratamento dietético pode evitar encargos com doenças, poupar dinheiro e proteger os recursos gerais de saúde, mas é muitas vezes limitado a recomendações inespecíficas de perda de peso e aconselhamento para actividade física. Apesar de ser um conselho comum, a redução do peso corporal enfrenta evidências inconclusivas sobre o seu impacto nos riscos a longo prazo (paradoxo da obesidade?), na falta de adesão a longo prazo e em subgrupos de pacientes irresponsivos ou inelegíveis. A dieta mediterrânica proporciona a composição dietética ideal e reduz o risco de DCV, melhorando todos os eixos da Síndrome Metabólica, incluindo a gordura hepática. Não está claro, porém, até que ponto os frutos secos contribuem para este efeito.

Nas meta-análises, as amêndoas melhoram a glicemia e os lipídios. Também são esperados benefícios na composição corporal e na inflamação, que podem se estender à DHGNA.

Os n6-PUFAs (componentes típicos de nozes) reduzem o risco de DM2 e a gordura no fígado em humanos. Isto foi demonstrado para o óleo de girassol, mas ainda não para as nozes. As evidências dos benefícios da NAFLD pelas amêndoas em humanos são limitadas a estudos observacionais, análises post-hoc de intervenções mistas e ECRs de baixa potência.

Objetivos / Fundamentação:

As nozes são seguras para pacientes com NAFLD. Dados anteriores indicam que as amêndoas podem trazer benefícios na glicemia e na gordura hepática em pacientes suscetíveis a este tratamento.

Portanto, o projeto dos investigadores visa investigar amêndoas inteiras como tratamento dietético para intolerância à glicose e DHGNA em pacientes com este típico fenótipo combinado. A DHGNA prediz independentemente a progressão do DM2 e complicações tardias. Pacientes com (pré)diabetes e DHGNA correm maior risco de desenvolver toda a síndrome metabólica e de início precoce de nefropatia e DCV. Por outro lado, pacientes com pré-diabetes/DT2 com DHGNA também são especialmente suscetíveis a tratamentos de estilo de vida. Os investigadores levantam a hipótese de detectar benefícios das amêndoas em relação à glicemia e gordura hepática, mas também metabolismo lipídico, composição corporal e inflamação em comparação com a dieta padrão. O período de tratamento de 16 semanas é mais longo do que os estudos anteriores com amêndoas.

Os investigadores pretendem mostrar que a melhoria metabólica é independente da perda de peso e, mesmo pelo contrário, apoia a manutenção da massa muscular. O grupo de pesquisa quer investigar ligações mecanísticas entre as vias metabólicas de acúmulo de gordura visceral, inflamação, DHGNA, resistência à insulina, dislipidemia e o microbioma intestinal. Finalmente, os investigadores pretendem avaliar o lipidoma (analisado a partir das membranas dos eritrócitos, sangue total e amostras de plasma), que foi recentemente estabelecido como um novo biomarcador para prever a progressão da doença, resposta metabólica e melhoria específica do tratamento.