Auswirkungen von Mandeln bei Erwachsenen mit Glukoseintoleranz (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Hintergrund/Bedeutung:

T2D betrifft 5–10 % der Weltbevölkerung und stellt eine Herausforderung für Gesellschaften, Gesundheitssysteme, Wirtschaft und Lebensqualität dar. Eine diätetische Behandlung kann Krankheitslasten vermeiden, Geld sparen und allgemeine Gesundheitsressourcen schützen, beschränkt sich jedoch häufig auf unspezifische Empfehlungen zur Gewichtsabnahme und Ratschläge zu körperlicher Aktivität. Obwohl es sich um eine gängige Empfehlung handelt, gibt es für die Reduzierung des Körpergewichts keine schlüssigen Belege für ihre Auswirkungen auf Langzeitrisiken (Adipositas-Paradoxon?), für mangelnde langfristige Compliance und für nicht reagierende oder nicht förderfähige Untergruppen von Patienten. Die Mittelmeerdiät bietet die ideale Nahrungszusammensetzung, reduziert das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung und verbessert alle Aspekte des Stoffwechselsyndroms, einschließlich des Leberfetts. Es ist jedoch unklar, inwieweit Baumnüsse zu diesem Effekt beitragen.

In Metaanalysen verbessern Mandeln den Blutzuckerspiegel und die Lipide. Es werden auch Vorteile für die Körperzusammensetzung und Entzündungen erwartet, die sich möglicherweise auf NAFLD erstrecken könnten.

n6-PUFAs (typische Bestandteile von Baumnüssen) reduzieren das T2D-Risiko und das Leberfett beim Menschen. Dies wurde für Sonnenblumenöl gezeigt, für Nüsse jedoch noch nicht. Belege für NAFLD-Vorteile durch Mandeln beim Menschen beschränken sich auf Beobachtungsstudien, Post-hoc-Analysen gemischter Interventionen und unzureichend aussagekräftige RCTs.

Ziele / Begründung:

Nüsse sind für NAFLD-Patienten sicher. Frühere Daten deuten darauf hin, dass Mandeln bei Patienten, die für diese Behandlung anfällig sind, positive Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel und das Leberfett haben können.

Daher zielt das Projekt der Forscher darauf ab, ganze Mandeln als diätetische Behandlung von Glukoseintoleranz und NAFLD bei Patienten mit diesem typischen kombinierten Phänotyp zu untersuchen. NAFLD sagt unabhängig das Fortschreiten des T2D und Spätkomplikationen voraus. (Prä-)Diabetespatienten mit NAFLD haben ein höheres Risiko für das gesamte metabolische Syndrom und für das frühe Auftreten von Nephropathie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Andererseits sind Prädiabetes/T2D-Patienten mit NAFLD auch besonders anfällig für Lifestyle-Behandlungen. Die Forscher nehmen an, Vorteile von Mandeln in Bezug auf Blutzucker und Leberfett, aber auch Fettstoffwechsel, Körperzusammensetzung und Entzündungen im Vergleich zur Standarddiät festzustellen. Die Behandlungsdauer von 16 Wochen ist länger als bei früheren Mandelstudien.

Die Forscher wollen zeigen, dass die Stoffwechselverbesserung unabhängig vom Gewichtsverlust ist und sogar im Gegenteil den Erhalt der Muskelmasse unterstützt. Die Forschungsgruppe möchte mechanistische Zusammenhänge zwischen den Stoffwechselwegen der viszeralen Fettansammlung, Entzündung, NAFLD, Insulinresistenz, Dyslipidämie und dem Darmmikrobiom untersuchen. Schließlich wollen die Forscher das Lipidom (analysiert aus Erythrozytenmembranen, Vollblut- und Plasmaproben) bewerten, das kürzlich als neuartiger Biomarker zur Vorhersage des Krankheitsverlaufs, des Stoffwechselansprechens und der behandlungsspezifischen Verbesserung etabliert wurde.