Effets des amandes chez les adultes intolérants au glucose (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Contexte/importance :

Le DT2 touche 5 à 10 % de la population mondiale, ce qui met à rude épreuve les sociétés, les systèmes de santé, l'économie et la qualité de vie. Le traitement diététique peut éviter le fardeau de la maladie, économiser de l'argent et protéger les ressources générales de santé, mais se limite souvent à des recommandations non spécifiques de perte de poids et à des conseils en matière d'activité physique. Bien qu’il s’agisse d’un conseil courant, la réduction du poids corporel se heurte à des preuves non concluantes de son impact sur les risques à long terme (paradoxe de l’obésité ?), au manque d’observance à long terme et à des sous-groupes de patients irresponsables ou inéligibles. Le régime méditerranéen fournit la composition alimentaire idéale et réduit le risque de maladies cardiovasculaires, améliorant ainsi tous les axes du syndrome métabolique, y compris la graisse hépatique. On ne sait cependant pas clairement dans quelle mesure les fruits à coque contribuent à cet effet.

Dans les méta-analyses, les amandes améliorent la glycémie et les lipides. Des bénéfices sur la composition corporelle et l’inflammation sont également attendus, ceux-ci pourraient s’étendre à la NAFLD.

Les AGPI-n6 (composants typiques des fruits à coque) réduisent le risque de DT2 et la graisse hépatique chez l'homme. Cela a été démontré pour l’huile de tournesol, mais pas encore pour les fruits à coque. Les preuves des bienfaits de la NAFLD sur les amandes chez l’homme se limitent à des études observationnelles, à des analyses post-hoc d’interventions mixtes et à des ECR de faible puissance.

Objectifs/justification :

Les noix sont sans danger pour les patients NAFLD. Des données antérieures indiquent que les amandes peuvent avoir des effets bénéfiques sur la glycémie et la graisse hépatique chez les patients sensibles à ce traitement.

Par conséquent, le projet des enquêteurs vise à étudier les amandes entières comme traitement diététique pour l'intolérance au glucose et la NAFLD chez les patients présentant ce phénotype combiné typique. La NAFLD prédit indépendamment la progression du DT2 et les complications tardives. Les patients (pré)diabétiques atteints de NAFLD courent un risque plus élevé de développer l’ensemble du syndrome métabolique et d’apparition précoce d’une néphropathie et de maladies cardiovasculaires. D’un autre côté, les patients prédiabétiques/DT2 atteints de NAFLD sont également particulièrement sensibles aux traitements liés au style de vie. Les enquêteurs émettent l'hypothèse de détecter les avantages des amandes en ce qui concerne la glycémie et la graisse hépatique, mais aussi le métabolisme lipidique, la composition corporelle et l'inflammation par rapport au régime alimentaire standard. La période de traitement de 16 semaines est plus longue que celle des études antérieures sur les amandes.

Les enquêteurs entendent montrer que l'amélioration métabolique est indépendante de la perte de poids et, même au contraire, favorise le maintien de la masse musculaire. Le groupe de recherche souhaite étudier les liens mécanistiques entre les voies métaboliques de l’accumulation de graisse viscérale, de l’inflammation, de la NAFLD, de la résistance à l’insuline, de la dyslipidémie et du microbiome intestinal. Enfin, les enquêteurs visent à évaluer le lipidome (analysé à partir des membranes érythrocytaires, des échantillons de sang complet et de plasma), qui a été récemment établi comme nouveau biomarqueur pour prédire la progression de la maladie, la réponse métabolique et l'amélioration spécifique au traitement.