Effekter av mandler hos glukoseintolerante voksne (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Bakgrunn / betydning:

T2D påvirker 5-10 % av verdens befolkning, utfordrende samfunn, helsesystemer, økonomi og livskvalitet. Kostholdsbehandling kan unngå sykdomsbyrder, spare penger og beskytte generelle helseressurser, men er ofte begrenset til uspesifikke vekttapsanbefalinger og råd for fysisk aktivitet. Til tross for at det er det vanlige rådet, står kroppsvektreduksjon overfor inkonklusive bevis for dens innvirkning på langsiktige risikoer (fedmeparadoks?), mangel på langsiktig etterlevelse og irresponderende eller ikke kvalifiserte undergrupper av pasienter. Middelhavsdietten gir den ideelle kostholdssammensetningen og reduserer CVD-risikoen, og forbedrer hver akse av det metabolske syndromet, inkludert leverfett. Det er imidlertid uklart i hvilken grad trenøtter bidrar til denne effekten.

I metaanalyser forbedrer mandler glykemi og lipider. Det forventes også fordeler på kroppssammensetning og betennelse, disse kan strekke seg til NAFLD.

n6-PUFA (typiske komponenter av trenøtter) reduserer T2D-risiko og leverfett hos mennesker. Dette ble vist for solsikkeolje, men ikke for nøtter ennå. Bevis for NAFLD-fordeler med mandler hos mennesker er begrenset til observasjonsstudier, post-hoc-analyser av blandede intervensjoner og underdrevne RCT-er.

Mål / begrunnelse:

Nøtter er trygge for NAFLD-pasienter. Tidligere data indikerer at mandler kan fremkalle fordeler på glykemi og leverfett hos pasienter som er mottakelige for denne behandlingen.

Derfor har etterforskernes prosjekt som mål å undersøke hele mandler som diettbehandling for glukoseintoleranse og NAFLD hos pasienter med denne typiske kombinerte fenotypen. NAFLD forutsier uavhengig T2D-progresjon og senkomplikasjoner. (Pre)diabetespasienter med NAFLD har høyere risiko for hele det metabolske syndromet og for tidlig debut av nefropati og CVD. På den annen side er prediabetes/T2D-pasienter med NAFLD også spesielt utsatt for livsstilsbehandlinger. Etterforskerne antar å oppdage fordelene med mandler med hensyn til glykemi og leverfett, men også lipidmetabolisme, kroppssammensetning og betennelse sammenlignet med standard diett. Behandlingsperiode på 16 uker er lengre enn tidligere mandelstudier.

Etterforskerne har til hensikt å vise at den metabolske forbedringen er uavhengig av vekttap og, selv i det motsatte, støtter vedlikehold av muskelmasse. Forskergruppen ønsker å undersøke mekanistiske sammenhenger mellom metabolske veier for opphopning av visceral fett, inflammasjon, NAFLD, insulinresistens, dyslipidemi og tarmmikrobiomet. Til slutt tar etterforskerne sikte på å vurdere lipidomet (analysert fra erytrocyttmembranene, fullblod og plasmaprøver), som nylig ble etablert som en ny biomarkør for å forutsi sykdomsprogresjon, metabolsk respons og behandlingsspesifikk forbedring.