Effekter af mandler hos glukoseintolerante voksne (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Baggrund/Betydning:

T2D påvirker 5-10 % af den globale befolkning, udfordrende samfund, sundhedssystemer, økonomi og livskvalitet. Diætbehandling kan undgå sygdomsbyrder, spare penge og beskytte generelle sundhedsressourcer, men er ofte begrænset til uspecifikke vægttabsanbefalinger og råd til fysisk aktivitet. På trods af at det er det almindelige råd, står kropsvægtreduktion over for uoverskuelige beviser for dens indvirkning på langsigtede risici (fedmeparadoks?), mangel på langsigtet compliance og ufølsomme eller uegnede undergrupper af patienter. Middelhavsdiæten giver den ideelle kostsammensætning og reducerer CVD-risikoen, hvilket forbedrer hver akse af det metaboliske syndrom, inklusive leverfedt. Det er dog uklart, i hvilket omfang trænødder bidrager til denne effekt.

I metaanalyser forbedrer mandler glykæmi og lipider. Der forventes også fordele på kropssammensætning og betændelse, disse kan strække sig til NAFLD.

n6-PUFA'er (typiske komponenter i trænødder) reducerer T2D-risiko og leverfedt hos mennesker. Dette blev vist for solsikkeolie, men endnu ikke for nødder. Beviser for NAFLD-fordele ved mandler hos mennesker er begrænset til observationsstudier, post-hoc-analyser af blandede interventioner og underpowered RCT'er.

Mål / begrundelse:

Nødder er sikre for NAFLD-patienter. Tidligere data indikerer, at mandler kan fremkalde fordele på glykæmi og leverfedt hos patienter, der er modtagelige for denne behandling.

Derfor har efterforskernes projekt til formål at undersøge hele mandler som diætbehandling af glukoseintolerance og NAFLD hos patienter med denne typiske kombinerede fænotype. NAFLD forudsiger uafhængigt T2D-progression og sene komplikationer. (Pre)diabetespatienter med NAFLD har højere risiko for hele det metaboliske syndrom og for tidligt indtræden af ​​nefropati og CVD. På den anden side er prædiabetes/T2D-patienter med NAFLD også særligt modtagelige for livsstilsbehandlinger. Efterforskerne antager, at de kan opdage fordelene ved mandler med hensyn til glykæmi og leverfedt, men også lipidmetabolisme, kropssammensætning og inflammation sammenlignet med standarddiæt. Behandlingsperiode på 16 uger er længere end tidligere mandelundersøgelser.

Efterforskerne har til hensigt at vise, at den metaboliske forbedring er uafhængig af vægttab og, selv i modsætning, understøtter vedligeholdelse af muskelmasse. Forskergruppen ønsker at undersøge mekanistiske sammenhænge mellem de metaboliske veje af visceral fedtophobning, inflammation, NAFLD, insulinresistens, dyslipidæmi og tarmmikrobiomet. Endelig sigter efterforskerne på at vurdere lipidomet (analyseret fra erytrocytmembranerne, fuldblods- og plasmaprøver), som for nylig blev etableret som en ny biomarkør til at forudsige sygdomsprogression, metabolisk respons og behandlingsspecifik forbedring.