Wpływ migdałów na dorosłych z nietolerancją glukozy (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Tło/znaczenie:

T2D dotyka 5–10% światowej populacji, co stanowi wyzwanie dla społeczeństw, systemów opieki zdrowotnej, gospodarki i jakości życia. Leczenie dietetyczne może zapobiec obciążeniom chorobowym, zaoszczędzić pieniądze i chronić ogólne zasoby zdrowia, ale często ogranicza się do niesprecyzowanych zaleceń dotyczących utraty wagi i zalecenia dotyczącego aktywności fizycznej. Pomimo tego, że jest to powszechna rada, redukcja masy ciała napotyka niejednoznaczne dowody na jej wpływ na długoterminowe ryzyko (paradoks otyłości?), brak długoterminowego przestrzegania zaleceń oraz brak reakcji lub niekwalifikujące się podgrupy pacjentów. Dieta śródziemnomorska zapewnia idealny skład diety i zmniejsza ryzyko CVD, poprawiając każdą oś zespołu metabolicznego, w tym tłuszcz wątrobowy. Nie jest jednak jasne, w jakim stopniu orzechy drzewne przyczyniają się do tego efektu.

W metaanalizach migdały poprawiają glikemię i lipidy. Oczekuje się również korzyści w zakresie składu ciała i stanu zapalnego, które mogą dotyczyć NAFLD.

n6-PUFA (typowe składniki orzechów) zmniejszają ryzyko T2D i tłuszczu w wątrobie u ludzi. Wykazano to w przypadku oleju słonecznikowego, ale jeszcze nie w przypadku orzechów. Dowody na korzyść NAFLD ze stosowania migdałów u ludzi ograniczają się do badań obserwacyjnych, analiz post hoc mieszanych interwencji i słabo przeszkolonych RCT.

Cele / uzasadnienie:

Orzechy są bezpieczne dla pacjentów z NAFLD. Poprzednie dane wskazują, że migdały mogą korzystnie wpływać na glikemię i zawartość tłuszczu w wątrobie u pacjentów podatnych na to leczenie.

Dlatego też projekt badaczy ma na celu zbadanie możliwości stosowania całych migdałów w leczeniu dietetycznym nietolerancji glukozy i NAFLD u pacjentów z tym typowym złożonym fenotypem. NAFLD niezależnie przewiduje progresję T2D i późne powikłania. Pacjenci z NAFLD (stanem przed)cukrzycowym są obarczeni większym ryzykiem wystąpienia całego zespołu metabolicznego oraz wczesnego wystąpienia nefropatii i chorób układu krążenia. Z drugiej strony, pacjenci ze stanem przedcukrzycowym/T2D i NAFLD są również szczególnie podatni na leczenie związane ze stylem życia. Badacze stawiają hipotezę, że wykryją korzyści wynikające ze spożycia migdałów w odniesieniu do glikemii i tłuszczu wątrobowego, ale także metabolizmu lipidów, składu ciała i stanu zapalnego w porównaniu ze standardową dietą. Okres leczenia wynoszący 16 tygodni jest dłuższy niż we wcześniejszych badaniach dotyczących migdałów.

Badacze zamierzają wykazać, że poprawa metaboliczna jest niezależna od utraty wagi, a wręcz przeciwnie, sprzyja utrzymaniu masy mięśniowej. Grupa badawcza chce zbadać mechanistyczne powiązania między szlakami metabolicznymi gromadzenia się trzewnej tkanki tłuszczowej, zapaleniem, NAFLD, insulinoopornością, dyslipidemią i mikrobiomem jelitowym. Na koniec badacze mają na celu ocenę lipidomu (analizowanego na podstawie błon erytrocytów, próbek pełnej krwi i osocza), który niedawno uznano za nowy biomarker umożliwiający przewidywanie postępu choroby, odpowiedzi metabolicznej i poprawy specyficznej dla leczenia.