Effecten van amandelen bij volwassenen met glucose-intolerantie (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Achtergrond / Betekenis:

T2D treft 5-10% van de wereldbevolking en stelt samenlevingen, gezondheidszorgsystemen, economie en levenskwaliteit op de proef. Een dieetbehandeling kan de ziektelast vermijden, geld besparen en de algemene gezondheidszorg beschermen, maar blijft vaak beperkt tot niet-specifieke aanbevelingen voor gewichtsverlies en advies voor lichamelijke activiteit. Ondanks dat dit het algemene advies is, wordt vermindering van het lichaamsgewicht geconfronteerd met onduidelijk bewijs voor de impact ervan op de risico's op de lange termijn (obesitasparadox?), gebrek aan therapietrouw op de lange termijn en onverantwoordelijke of niet-geschikte subgroepen van patiënten. Het mediterrane dieet biedt de ideale voedingssamenstelling en vermindert het risico op hart- en vaatziekten, waardoor elke as van het metabool syndroom wordt verbeterd, inclusief levervet. Het is echter onduidelijk in welke mate noten bijdragen aan dit effect.

In meta-analyses verbeteren amandelen de glycemie en lipiden. Er worden ook voordelen op de lichaamssamenstelling en ontstekingen verwacht; deze zouden zich kunnen uitstrekken tot NAFLD.

n6-PUFA's (typische componenten van noten) verminderen het risico op T2D en het levervet bij mensen. Voor zonnebloemolie werd dit aangetoond, maar voor noten nog niet. Bewijs voor NAFLD-voordelen van amandelen bij mensen is beperkt tot observationele onderzoeken, post-hocanalyses van gemengde interventies en ondermaatse RCT's.

Doelstellingen / grondgedachte:

Noten zijn veilig voor NAFLD-patiënten. Eerdere gegevens wijzen erop dat amandelen voordelen kunnen opleveren op het gebied van de glycemie en het levervet bij patiënten die vatbaar zijn voor deze behandeling.

Daarom heeft het onderzoeksproject tot doel hele amandelen te onderzoeken als dieetbehandeling voor glucose-intolerantie en NAFLD bij patiënten met dit typische gecombineerde fenotype. NAFLD voorspelt onafhankelijk de progressie van T2D en late complicaties. (Pre)diabetespatiënten met NAFLD lopen een hoger risico op het gehele metabool syndroom en op het vroegtijdig ontstaan ​​van nefropathie en CVD. Aan de andere kant zijn prediabetes/T2D-patiënten met NAFLD ook bijzonder gevoelig voor levensstijlbehandelingen. De onderzoekers veronderstellen dat amandelen voordelen kunnen detecteren met betrekking tot de glycemie en levervet, maar ook het lipidenmetabolisme, de lichaamssamenstelling en ontstekingen in vergelijking met een standaarddieet. De behandelingsperiode van 16 weken is langer dan eerdere onderzoeken naar amandelen.

De onderzoekers willen aantonen dat de metabolische verbetering onafhankelijk is van gewichtsverlies en, zelfs in tegendeel, het behoud van spiermassa ondersteunt. De onderzoeksgroep wil de mechanistische verbanden onderzoeken tussen de metabolische routes van ophoping van visceraal vet, ontstekingen, NAFLD, insulineresistentie, dyslipidemie en het darmmicrobioom. Ten slotte willen de onderzoekers het lipidoom beoordelen (geanalyseerd uit de erytrocytmembranen, volledige bloed- en plasmamonsters), dat onlangs werd ontwikkeld als een nieuwe biomarker om ziekteprogressie, metabolische respons en behandelingsspecifieke verbetering te voorspellen.