Эффекты миндаля у взрослых с непереносимостью глюкозы (АГАМЕМНОН) (AGAMEMNON)

Предыстория/значение:

СД2 затрагивает 5–10 % населения планеты, создавая проблемы для общества, систем здравоохранения, экономики и качества жизни. Диетическое лечение может избежать бремени болезней, сэкономить деньги и защитить общие ресурсы здравоохранения, но часто ограничивается неконкретными рекомендациями по снижению веса и рекомендациями по физической активности. Несмотря на то, что это общий совет, снижение массы тела сталкивается с неубедительными доказательствами его влияния на долгосрочные риски (парадокс ожирения?), отсутствием долгосрочного соблюдения требований и невосприимчивыми или неподходящими подгруппами пациентов. Средиземноморская диета обеспечивает идеальный состав питания и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшая все аспекты метаболического синдрома, включая жир печени. Однако неясно, в какой степени орехи способствуют этому эффекту.

Согласно метаанализам, миндаль улучшает гликемию и уровень липидов. Ожидается также улучшение состава тела и уменьшения воспаления, это может распространяться и на НАЖБП.

n6-ПНЖК (типичные компоненты лесных орехов) снижают риск СД2 и жир в печени у людей. Это было показано для подсолнечного масла, но еще не для орехов. Доказательства пользы миндаля для НАЖБП у людей ограничены обсервационными исследованиями, апостериорным анализом смешанных вмешательств и недостаточно достоверными РКИ.

Цели/обоснование:

Орехи безопасны для пациентов с НАЖБП. Предыдущие данные показывают, что миндаль может способствовать снижению гликемии и жира в печени у пациентов, восприимчивых к этому лечению.

Таким образом, проект исследователей направлен на изучение цельного миндаля в качестве диетического лечения непереносимости глюкозы и НАЖБП у пациентов с этим типичным комбинированным фенотипом. НАЖБП независимо прогнозирует прогрессирование СД2 и поздние осложнения. Пациенты с (пред)диабетом и НАЖБП подвергаются более высокому риску развития всего метаболического синдрома и раннего развития нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, пациенты с предиабетом/СД2 и НАЖБП также особенно восприимчивы к изменению образа жизни. Исследователи предполагают обнаружить преимущества миндаля в отношении гликемии и жира в печени, а также липидного обмена, состава тела и воспалений по сравнению со стандартной диетой. Период лечения 16 недель дольше, чем в предыдущих исследованиях миндаля.

Исследователи намерены показать, что улучшение метаболизма не зависит от потери веса и, даже наоборот, способствует поддержанию мышечной массы. Исследовательская группа хочет изучить механистические связи между метаболическими путями накопления висцерального жира, воспаления, НАЖБП, резистентности к инсулину, дислипидемии и микробиома кишечника. Наконец, исследователи стремятся оценить липидом (анализируемый по мембранам эритроцитов, образцам цельной крови и плазмы), который недавно был признан новым биомаркером для прогнозирования прогрессирования заболевания, метаболического ответа и улучшения, специфичного для лечения.