Účinky mandlí u dospělých s intolerancí na glukózu (AGAMEMNON) (AGAMEMNON)

Pozadí / Význam:

T2D postihuje 5–10 % celosvětové populace, náročné společnosti, zdravotní systémy, ekonomiku a kvalitu života. Dietní léčba může zabránit nemocem, ušetřit peníze a ochránit obecné zdravotní zdroje, ale často se omezuje na nespecifická doporučení pro hubnutí a rady pro fyzickou aktivitu. Navzdory obecné radě se redukce tělesné hmotnosti potýká s neprůkaznými důkazy o jejím dopadu na dlouhodobá rizika (paradox obezity?), nedostatečnou dlouhodobou compliance a nereagující nebo nezpůsobilé podskupiny pacientů. Středomořská strava poskytuje ideální složení stravy a snižuje riziko KVO, zlepšuje každou osu metabolického syndromu, včetně jaterního tuku. Není však jasné, do jaké míry k tomuto účinku přispívají ořechy.

V metaanalýzách zlepšují mandle glykémii a lipidy. Očekávají se také přínosy pro složení těla a zánět, které by se mohly rozšířit na NAFLD.

n6-PUFA (typické složky ořechů) snižují riziko T2D a jaterního tuku u lidí. To se ukázalo u slunečnicového oleje, ale zatím ne u ořechů. Důkazy o přínosech NAFLD mandlemi u lidí jsou omezeny na pozorovací studie, post-hoc analýzy smíšených intervencí a podhodnocené RCT.

Cíle / Odůvodnění:

Ořechy jsou pro pacienty s NAFLD bezpečné. Předchozí údaje naznačují, že mandle mohou mít pozitivní vliv na glykémii a jaterní tuk u pacientů náchylných k této léčbě.

Projekt výzkumníků si proto klade za cíl prozkoumat celé mandle jako dietní léčbu glukózové intolerance a NAFLD u pacientů s tímto typickým kombinovaným fenotypem. NAFLD nezávisle předpovídá progresi T2D a pozdní komplikace. U (pre)diabetiků s NAFLD je vyšší riziko celého metabolického syndromu a časného nástupu nefropatie a CVD. Na druhou stranu pacienti s prediabetem/T2D s NAFLD jsou také zvláště citliví na léčbu životního stylu. Vyšetřovatelé předpokládají, že odhalí přínosy mandlí s ohledem na glykémii a jaterní tuk, ale také metabolismus lipidů, složení těla a zánět ve srovnání se standardní stravou. Doba léčby 16 týdnů je delší než dřívější studie s mandlemi.

Výzkumníci chtějí prokázat, že metabolické zlepšení je nezávislé na úbytku hmotnosti a dokonce naopak podporuje udržení svalové hmoty. Výzkumná skupina chce prozkoumat mechanické vazby mezi metabolickými cestami akumulace viscerálního tuku, zánětem, NAFLD, inzulinovou rezistencí, dyslipidémií a střevním mikrobiomem. Nakonec se výzkumníci zaměřují na hodnocení lipidomu (analyzovaného z membrán erytrocytů, vzorků plné krve a plazmy), který byl nedávno stanoven jako nový biomarker pro predikci progrese onemocnění, metabolické odpovědi a zlepšení specifického pro léčbu.