Affrontare le disparità sanitarie nell'idrocefalo a pressione normale (NPH) nel Maryland (NPH)

Questa proposta risponde alla necessità consolidata di sviluppare un approccio basato sull’evidenza e informato sulla comunità per affrontare le disparità sanitarie nelle cliniche chirurgiche specialistiche dove le barriere all’accesso alle cure sono moltiplicate lungo ogni livello del percorso di riferimento. Lo studio si concentrerà sulle cure correlate all'idrocefalo a pressione normale (NPH), una sindrome clinica caratterizzata da un eccesso di liquido cerebrospinale (CSF) nel cervello con conseguenti sintomi di cadute, demenza e incontinenza urinaria, che viene trattata chirurgicamente mediante shunt per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. il cervello. Si stima che questo disturbo affligga circa 750.000 americani e la prevalenza aumenta con l'età. Sono disponibili informazioni limitate sui fattori che contribuiscono alla razza e al contesto socioeconomico associati alla diagnosi e al trattamento.

Gli studi dimostrano che l’NPH è sottodiagnosticato negli Stati Uniti. Nella prima parte dello studio i ricercatori stimeranno la prevalenza di NPH, il divario di equità sanitaria a Baltimora e nel Maryland (MD), il divario di equità sanitaria basato sul codice postale come indicatore dello status sociodemografico della comunità e il divario di equità sanitaria basato sul razza, guardando la comunità nera, che comprende oltre il 60% della popolazione di Baltimora e il 30% della popolazione MD. Nella seconda parte dello studio, i ricercatori svilupperanno tre livelli di interventi che coinvolgono elementi educativi sull'NPH e valuteranno quale fornisce il maggior beneficio, compresi i riferimenti alle cure correlate all'NPH. 1) I pazienti identificati dalla prima parte dello studio con possibili sintomi di NPH riceveranno l'intervento 2) I pazienti e i fornitori di cure primarie (PCP) riceveranno l'intervento e 3) i pazienti e i PCP riceveranno l'intervento e con ulteriori operatori sanitari di comunità (CHW) ) assistere i fornitori nella gestione dell'assistenza ai pazienti, compresi i rinvii, nell'affrontare le barriere socioeconomiche e nel trasporto per ricevere le cure.

Il successo di questi interventi sarà valutato in base ai risultati a breve termine, come l’invio a specialisti tra cui neurologi e neurochirurghi ogni 6 mesi, e ai risultati a lungo termine, come l’utilizzo dell’assistenza sanitaria, compreso lo screening per la chirurgia dello shunt entro 12 mesi. Questo studio mira a identificare le disparità razziali nell'accesso alle cure NPH e i risultati dell'intervento valuteranno l'effetto di diversi interventi sulla riduzione delle disparità razziali e aiuteranno a sviluppare un sistema di riferimento per affrontare le esigenze della popolazione più vulnerabile e dei codici postali di Baltimora e dell'area MD. L'utilizzo dei risultati di questo studio aiuterà a identificare le lacune, comprendere l'intervento migliore e sviluppare strategie di intervento non solo per l'NPH ma potenzialmente per altre aree chirurgiche.