Håndtering af sundhedsforskelle i normaltrykshydrocephalus (NPH) i Maryland (NPH)

Dette forslag imødekommer et etableret behov for at udvikle en evidensbaseret og samfundsinformeret tilgang til at imødegå sundhedsforskelle i specialkirurgiske klinikker, hvor barrierer for adgang til pleje multipliceres langs hvert niveau af henvisningsvejen. Undersøgelsen vil fokusere på Normal Pressure Hydrocephalus (NPH)-relateret pleje - et klinisk syndrom karakteriseret overskydende cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen, der resulterer i symptomer på fald, demens og urininkontinens, der behandles kirurgisk ved shunting for at fjerne overskydende væske fra hjernen. Denne lidelse rammer anslået omkring 750.000 amerikanere, og prævalensen stiger med alderen. Begrænset information om racemæssige og socioøkonomiske medvirkende faktorer forbundet med diagnose og behandling er tilgængelig.

Undersøgelser viser, at NPH er underdiagnosticeret i USA. I den første del af undersøgelsen vil efterforskerne estimere NPH-prævalensen, sundhedslighedskløften i Baltimore og Greater Maryland (MD), sundhedslighedskløften baseret på postnummer som en markør for sociodemografisk samfundsstatus og sundhedslighedskløften baseret på race, ser på det sorte samfund, som omfatter over 60% af Baltimore og 30% i MD-befolkningen. I den anden del af undersøgelsen vil efterforskerne udvikle tre lag af interventioner, der involverer uddannelseselementer om NPH og evaluere, hvad der giver størst fordel, herunder henvisninger til NPH-relateret pleje. 1) Patienter identificeret fra den første del af undersøgelsen med mulige NPH-symptomer vil modtage intervention 2) Patienter og de primære sundhedsudbydere (PCP'er) modtager intervention, og 3) patienter og PCP modtager intervention og med yderligere sundhedspersonale (CHW'er) ) at hjælpe udbydere med at styre patientbehandlingen, herunder henvisninger, adressering af socioøkonomiske barrierer, transport for at modtage pleje.

Succesen af ​​disse interventioner vil blive evalueret ved kortsigtede resultater, såsom henvisninger til specialister, herunder neurologer og neurokirurger, hver 6. måned, og langsigtede resultater, såsom brug af sundhedspleje, herunder screening for shuntkirurgi inden for 12 måneder. Denne undersøgelse har til formål at identificere racemæssige forskelle i adgang til NPH-pleje, og interventionsresultater vil evaluere effekten af ​​forskellige interventioner på at reducere raceforskelle og at hjælpe med at udvikle et henvisningssystem til at imødekomme behovene hos den mest sårbare befolkning og postnumre i Baltimore og større MD. Brug af resultaterne af denne undersøgelse vil hjælpe med at identificere huller, forstå den bedste intervention og udvikle interventionsstrategier ikke kun for NPH, men potentielt andre kirurgiske områder.