Abordar las disparidades de salud en la hidrocefalia normotensiva (NPH) en Maryland (NPH)

Esta propuesta responde a una necesidad establecida de desarrollar un enfoque basado en evidencia e informado por la comunidad para abordar las disparidades de salud en clínicas quirúrgicas especializadas donde las barreras para acceder a la atención se multiplican a lo largo de cada nivel de la vía de derivación. El estudio se centrará en la atención relacionada con la hidrocefalia de presión normal (NPH), un síndrome clínico caracterizado por un exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro que provoca síntomas de caídas, demencia e incontinencia urinaria, que se trata quirúrgicamente mediante derivaciones para eliminar el exceso de líquido. el cerebro. Se estima que este trastorno afecta a unos 750.000 estadounidenses y su prevalencia aumenta con la edad. Se dispone de información limitada sobre los factores raciales y socioeconómicos que contribuyen al diagnóstico y al tratamiento.

Los estudios muestran que la NPH no se diagnostica lo suficiente en los EE. UU. En la primera parte del estudio, los investigadores estimarán la prevalencia de NPH, la brecha de equidad en salud en Baltimore y el gran Maryland (MD), la brecha de equidad en salud según el código postal como marcador del estado sociodemográfico de la comunidad y la brecha de equidad en salud según raza, mirando a la comunidad negra, que comprende más del 60% de la población de Baltimore y el 30% de la población de MD. En la segunda parte del estudio, los investigadores desarrollarán tres capas de intervenciones que involucran elementos educativos sobre NPH y evaluar cuál proporciona el mayor beneficio, incluidas las derivaciones a atención relacionada con NPH. 1) Los pacientes identificados en la primera parte del estudio con posibles síntomas de NPH recibirán intervención. 2) Los pacientes y los proveedores de atención primaria (PCP) recibirán intervención, y 3) los pacientes y el PCP recibirán intervención y con trabajadores de salud comunitarios (CHW) adicionales. ) ayudar a los proveedores a gestionar la atención al paciente, incluidas las derivaciones, abordar las barreras socioeconómicas y el transporte para recibir atención.

El éxito de estas intervenciones se evaluará mediante resultados a corto plazo, como derivaciones a especialistas, incluidos neurólogos y neurocirujanos, cada 6 meses, y resultados a largo plazo, como la utilización de la atención médica, incluida la detección de cirugía de derivación dentro de los 12 meses. Este estudio tiene como objetivo identificar las disparidades raciales en el acceso a la atención de NPH y los resultados de la intervención evaluarán el efecto de diferentes intervenciones para reducir las disparidades raciales y ayudar a desarrollar un sistema de referencia para abordar las necesidades de la población y los códigos postales más vulnerables en Baltimore y MD. El uso de los resultados de este estudio ayudará a identificar brechas, comprender la mejor intervención y desarrollar estrategias de intervención no solo para NPH sino potencialmente para otras áreas quirúrgicas.