Lutter contre les disparités en matière de santé dans l'hydrocéphalie à pression normale (NPH) dans le Maryland (NPH)

Cette proposition répond à un besoin établi de développer une approche fondée sur des données probantes et informée par la communauté pour lutter contre les disparités en matière de santé dans les cliniques chirurgicales spécialisées où les obstacles à l'accès aux soins sont multipliés à chaque niveau du parcours de référence. L'étude se concentrera sur les soins liés à l'hydrocéphalie à pression normale (NPH) - un syndrome clinique caractérisé par un excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le cerveau entraînant des symptômes de chutes, de démence et d'incontinence urinaire, qui est traité chirurgicalement par shunt pour éliminer l'excès de liquide de le cerveau. Ce trouble touche environ 750 000 Américains et sa prévalence augmente avec l'âge. Des informations limitées concernant les facteurs contributifs raciaux et socio-économiques associés au diagnostic et au traitement sont disponibles.

Des études montrent que l’HNP est sous-diagnostiqué aux États-Unis. Dans la première partie de l'étude, les enquêteurs estimeront la prévalence du NPH, l'écart d'équité en santé à Baltimore et dans le grand Maryland (MD), l'écart d'équité en santé basé sur le code postal comme marqueur du statut sociodémographique de la communauté et l'écart d'équité en santé basé sur race, en regardant la communauté noire, qui comprend plus de 60 % de la population de Baltimore et 30 % de la population du Maryland. Dans la deuxième partie de l'étude, les enquêteurs développeront trois niveaux d'interventions qui impliquent des éléments éducatifs sur NPH et évalueront ceux qui offrent le plus d'avantages, y compris les références aux soins liés à NPH. 1) Les patients identifiés dès la première partie de l'étude présentant d'éventuels symptômes de NPH recevront une intervention 2) Les patients et les prestataires de soins primaires (PCP) recevront une intervention, et 3) les patients et les PCP recevront une intervention et avec des agents de santé communautaires supplémentaires (ASC). ) aider les prestataires à gérer les soins aux patients, y compris les références, la suppression des obstacles socio-économiques et le transport pour recevoir les soins.

Le succès de ces interventions sera évalué par des résultats à court terme tels que les références à des spécialistes, notamment des neurologues et des neurochirurgiens tous les 6 mois, et des résultats à long terme tels que l'utilisation des soins de santé, y compris le dépistage d'une chirurgie de shunt dans les 12 mois. Cette étude vise à identifier les disparités raciales dans l'accès aux soins NPH et les résultats des interventions évalueront l'effet de différentes interventions sur la réduction des disparités raciales et aider à développer un système de référence pour répondre aux besoins de la population la plus vulnérable et des codes postaux de Baltimore et du grand MD. L'utilisation des résultats de cette étude aidera à identifier les lacunes, à comprendre la meilleure intervention et à développer des stratégies d'intervention non seulement pour NPH mais potentiellement pour d'autres domaines chirurgicaux.