Valutazione delle corone bioflex endocorone rispetto alle corone in zirconio già pronte su molari primari pulpotomizzati

Intervento: procedure di pulptomia Il dente verrà anestetizzato. Successivamente verrà isolato utilizzando una diga di gomma. La carie verrà rimossa con una fresa sterile a taglio continuo n. 558 per completare la rimozione del tetto della camera pulpare sotto abbondante spruzzo di acqua refrigerante. I residui di tessuto pulpare coronale verranno rimossi con un escavatore affilato e sterile. Un pezzo di cotone imbevuto di formocresolo verrà inserito nella camera pulpare per 5 minuti. Dopo aver rimosso il pellet di formocresolo, una miscela densa di pasta di ossido di zinco/eugenolo verrà inserita nella camera pulpare per sigillare gli orifizi.

Restauro del dente:

A seconda dei gruppi il ripristino sarà il seguente:

Gruppo A: preparazione, scansione, cementazione delle corone endocorone:

Per le endocorone Uno strato di cemento vetroionomerico fotopolimerizzabile° di 1 mm di spessore verrà applicato sopra la ZOE- per isolarla dai successivi restauri e adesivi a base di resina- lasciando un minimo di 3 mm della camera pulpare per fornire un'adeguata spessore del nucleo endocoronarico.

Verrà utilizzata una pietra rastremata con estremità arrotondata per ottenere tagli di profondità di 1,5 mm per lo spazio occlusale. Una pietra a ruota completerà la riduzione occlusale e la realizzazione della linea di finitura della giunzione di testa.

Verrà utilizzato un gesso rastremato con un angolo di 8 gradi per preparare la parete assiale svasata e le pareti della camera pulpare ad un grado standard di divergenza.

La punta in gomma abrasiva verrà utilizzata per levigare e arrotondare gli angoli interni donando una preparazione lucida e levigata.

L'endocorona sarà prodotta utilizzando la tecnologia CAD/CAM. La parete interna della corona sarà trattata con materiale mordenzante, risciacquata, asciugata e quindi con un agente di accoppiamento silano. Sulla superficie di adattamento della corona verrà applicato un cemento resinoso a doppia polimerizzazione per la cementazione dell'endocorona. Gruppo B: corone Bioflex preformate

Secondo le istruzioni del produttore, la preparazione sarà la seguente:

Verrà applicata un'otturazione in vetroionomero fotopolimerizzabile di spessore adeguato sulla ZOE per sigillare la cavità prima della preparazione. Verrà utilizzato un calibro digitale per misurare la dimensione mesio-distale del dente, quindi verrà selezionata la corona preformata di dimensioni adeguate.

La preparazione del dente verrà effettuata con una fresa diamantata conica per una riduzione occlusale di 1-1,5 mm, compreso il solco centrale.

La preparazione prossimale sarà di circa 0,5 mm per liberare l'area di contatto. Il posizionamento della corona sarà ottenuto mediante un'aderenza perfetta seguita dal modellamento utilizzando una pinza di Hover.

La cementazione della corona verrà effettuata utilizzando cemento vetroionomerico e la rimozione del cemento in eccesso utilizzando il filo interdentale o l'esploratore.

Gruppo C: corone in zirconio realizzate. Sopra la ZOE verrà applicato un riempimento di vetroionomero fotopolimerizzabile di spessore adeguato per sigillare la cavità prima della preparazione.

Verrà utilizzato un calibro digitale per misurare la dimensione mesio-distale del dente, quindi verrà selezionata la corona preformata di dimensioni adeguate.

Una fresa diamantata ridurrà la superficie occlusale di 1,5-2 mm. I contatti interprossimali verranno preparati con una fresa a fessura conica. Verrà eseguita una preparazione subgengivale di circa 1-2 mm. La corona selezionata verrà posizionata e controllata. Verrà valutato l'adattamento passivo della corona e sarà cementata con cemento vetroionomerico.

Durante la cementazione verrà applicata una pressione costante e decisa con le dita. Osservazioni:

Valutazione della prestazione clinica La ritenzione, l'adattamento marginale e la frattura del restauro sono stati valutati utilizzando un criterio modificato del Servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti (USPHS).

L’accumulo di placca dentale e le condizioni gengivali sono stati valutati utilizzando l’indice di placca (PI) e il GI.

Valutazione del tempo di preparazione e della cementazione utilizzando il cronometro per registrare il tempo dall'inizio della preparazione fino alla cementazione finale del restauro.

La prestazione clinica e lo stato orale saranno valutati in periodi di follow-up di 3 (T1), 6 (T2) e 12 (T3) mesi. Alla fine del follow-up (T3), verrà adottata l'analisi della soddisfazione dei genitori nei confronti del colore, della forma e delle dimensioni di tre restauri per valutare direttamente la loro soddisfazione nei confronti dei restauri dei propri figli. Le risposte dei genitori sono state valutate su una scala di tipo Likert a 5 punti. Analisi microbiologica:

I tamponi verranno raccolti prima della preparazione delle corone, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo la cementazione. Il numero di Streptococcus Mutans e lattobacilli verrà conteggiato digitalmente. I tamponi verranno prelevati dalla superficie occlusale mediante punte di cotone sterile. Il numero di Streptococcus Mutans, lattobacilli verrà contato digitalmente. I tamponi verranno prelevati dalla superficie occlusale mediante punte di cotone sterile. I campioni verranno conservati in una provetta di terreno di trasporto contenente 9 ml di terreno brodo tioglicolato. Tutti i campioni sono stati trasportati immediatamente al laboratorio microbiologico.