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Studio dell'iniezione intramiocardica della matrice extracellulare Ventrix Bio (VentriGel) per valutare la sicurezza e la fattibilità nei pazienti pediatrici con sindrome del cuore sinistro ipoplasico (HLHS)

6 marzo 2025 aggiornato da: William T. Mahle, Emory University

L'obiettivo di questo studio in aperto di Fase I è dimostrare la sicurezza e la fattibilità dell'iniezione di VentriGel nei bambini con sindrome del cuore sinistro ipoplastico (HLHS).

Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:

  • Se VentriGel è sicuro nel trattamento di pazienti affetti da HLHS
  • Se ci sono miglioramenti preliminari nelle misurazioni della funzione cardiaca dopo l’iniezione di Ventrigel

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Descrizione dettagliata

La HLHS, un tipo di malattia cardiaca congenita, rappresenta una sfida unica in cui il ventricolo sinistro non riesce a svilupparsi, rendendo necessario il ventricolo destro per gestire il flusso sanguigno sia sistemico che polmonare. Questa condizione, una volta fatale, è diventata gestibile grazie ai progressi nelle tecniche chirurgiche, con tassi di sopravvivenza a 5 anni segnalati del 70-90%. Tuttavia, queste procedure graduali, pur salvando la vita, possono mettere a dura prova il ventricolo destro, portando a problemi a lungo termine come l’indebolimento dei muscoli e la ridotta funzionalità cardiaca. Inoltre, anche con l’intervento chirurgico, i pazienti spesso affrontano una ridotta qualità della vita.

Per affrontare queste sfide, gli studi clinici in corso esplorano le terapie rigenerative, in particolare le iniezioni di cellule staminali, con l’obiettivo di migliorare la funzione cardiaca. Tuttavia, persistono preoccupazioni riguardo alla praticità e all’efficacia di questi trattamenti, compresi i problemi relativi alla sopravvivenza cellulare e al coordinamento delle iniezioni in tempi ristretti.

In modo innovativo, il ricercatore e il team propongono un approccio alternativo utilizzando VentriGel, un idrogel iniettabile derivato dal miocardio suino decellularizzato. Originariamente progettato per il trattamento dell’insufficienza cardiaca post-infarto miocardico negli adulti, VentriGel ha mostrato risultati promettenti in modelli animali, dimostrando miglioramenti significativi nella funzione cardiaca. In particolare, la sua natura stabile e i tempi flessibili per la somministrazione offrono vantaggi rispetto alle tradizionali terapie con cellule staminali.

Inoltre, l'efficacia di VentriGel nell'affrontare l'insufficienza ventricolare destra, come dimostrato in studi recenti, evidenzia il suo potenziale come soluzione per i pazienti con HLHS. L’utilizzo di dispositivi a matrice extracellulare approvati, come Alloderm e SurgiSIS, sottolinea ulteriormente la fattibilità e la sicurezza di questo approccio, aprendo la strada a trattamenti potenzialmente trasformativi nelle malattie cardiache congenite.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

12

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
        • Children's Healthcare of Altanta

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Soggetti con sindrome del cuore sinistro ipoplastico (HLHS) che necessitano di un intervento di Glenn di stadio II di età inferiore a un anno

Criteri di esclusione:

  • Soggetti sottoposti a operazioni di Glenn di Fase II che non hanno HLHS
  • Soggetti che necessitano di supporto circolatorio meccanico entro 5 giorni prima dell'intervento pre-chirurgico
  • Genitore o tutore non disposto o incapace di ottemperare ai necessari follow-up
  • Malattie immunosoppressive o soggetti che necessitano di cure con interventi che provocano immunosoppressione
  • Una storia di tumore o neoplasia
  • Disturbi della coagulazione
  • Anomalie cromosomiche che limitano la sopravvivenza prevista a < 1 anno
  • Valori di laboratorio anormali che possono aumentare il rischio della procedura di studio (WBC > 20.000 cellule/ul o < 1.000 cellule/ul; conta piastrinica < 50.000 cellule/ul; Hgb < 8,0 gm/dl; LFT > 2x limite superiore normale del laboratorio di riferimento ) al momento della proiezione
  • Soggetti con anomalie di conduzione, inclusi blocco atrioventricolare e blocchi di branca
  • Aritmie ventricolari dovute a terapia farmacologica antiaritmica

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Matrice extracellulare Ventrix Bio
L'intervento terapeutico per un totale di 8 iniezioni nel ventricolo destro del cuore verrà effettuato prima che il paziente esca dalla macchina di bypass cuore-polmone utilizzata durante l'operazione di Glenn di Fase II. Il trattamento sarà condotto secondo le linee guida cliniche stabilite mentre il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico prima che il paziente esca dalla macchina di bypass cuore/polmone richiesta per la procedura di Glenn di stadio II.
VentriGel sarà somministrato mediante iniezione nel ventricolo destro del cuore nelle seguenti dosi definite per iniezione. Ci saranno un totale di 8 iniezioni. La dose proposta fino a 0,6 ml viene somministrata mediante un massimo di 8 iniezioni sequenziali di 4 iniezioni da 0,1 ml ciascuna e 4 iniezioni da 0,05 ml ciascuna.
Altri nomi:
  • VentriGel

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di eventi di tachicardia ventricolare
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di episodi di tachicardia ventricolare sostenuta/sintomatica che richiedono intervento con supporto inotropo o antiaritmici
fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di eventi di shock cardiogeno
Lasso di tempo: Giorno 1, 30 giorni dopo l'operazione
Shock cardiogeno (es. ipoperfusione tissutale presentata da ipotensione dovuta alla diminuzione della gittata cardiaca, determinata dall'aumento dei livelli di lattato (5 volte i livelli normali nelle prime 24 ore, 2,5 volte i livelli normali nei primi 30 giorni)
Giorno 1, 30 giorni dopo l'operazione
Numero di eventi di interventi cardiovascolari non pianificati
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'operazione
Un intervento cardiovascolare non pianificato dovuto a sanguinamento nel sito di iniezione intramiocardico del ventricolo destro nei primi 5 giorni dopo l'intervento di Fase II ha ridotto la gittata cardiaca, determinata dall'aumento dei livelli di lattato (5 volte i livelli normali nelle prime 24 ore, 2,5 volte i livelli normali nei primi 30 giorni)
30 giorni dopo l'operazione
Numero di pazienti che necessitano di un nuovo pacemaker permanente
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di pazienti che necessitano di un nuovo pacemaker permanente
fino a 30 giorni dopo l'operazione
Ictus o evento embolico
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'operazione
Ictus o evento embolico al cervello determinato mediante TAC
fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di eventi avversi
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di eventi avversi verificatisi dopo l'intervento
fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di morti
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di decessi avvenuti dopo l'intervento
fino a 30 giorni dopo l'operazione
Numero di prodotti VentriGel fabbricati e consegnati ai soggetti
Lasso di tempo: 12 mesi
12 mesi
Numero di pazienti sottoposti a risonanza magnetica cardiaca
Lasso di tempo: Baseline, 6 mesi, 12 mesi
Baseline, 6 mesi, 12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione della frazione di eiezione del ventricolo destro
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogrammi seriali e scansioni MRI
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Variazione del volume diastolico finale del ventricolo destro
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogrammi seriali e scansioni MRI
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Variazione del volume telesistolico del ventricolo destro
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogrammi seriali e scansioni MRI
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Cambiamento nel rigurgito tricuspide
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogrammi seriali e scansioni MRI. rigurgito tricuspide misurato dalla larghezza della vena contratta della valvola tricuspide
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Cambiamento nella funzione ventricolare destra Cambiamento dell'area frazionaria
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogramma transtoracico seriale (TTE)
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Cambiamento nella deformazione longitudinale globale del ventricolo destro
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogramma transtoracico seriale (TTE)
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Variazione della deformazione circonferenziale globale del ventricolo destro
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogramma transtoracico seriale (TTE)
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Modifica dell'escursione sistolica del piano anulare tricuspide del ventricolo destro (TAPSE)
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogramma transtoracico seriale (TTE)
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Variazione del volume atriale destro indicizzato
Lasso di tempo: Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione
Questo sarà misurato mediante ecocardiogramma transtoracico seriale (TTE)
Riferimento, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: William Mahle, MD, Emory University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 agosto 2025

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2028

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 maggio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 giugno 2024

Primo Inserito (Effettivo)

17 giugno 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 marzo 2025

Ultimo verificato

1 marzo 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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