L'effetto della percezione del miglioramento nei pazienti con fibromialgia

La fibromialgia (FM) è una sindrome dolorosa cronica caratterizzata da alterata percezione, trasmissione ed elaborazione degli stimoli nocicettivi e che causa dolore diffuso. Il dolore nella FM è la malattia stessa ed è caratterizzato da dolore nociplastico che può manifestarsi indipendentemente da qualsiasi attività nocicettiva periferica o essere avvertito senza malattia o danno al sistema somatosensoriale. Si ritiene che il processo di elaborazione del dolore venga interrotto a causa del cambiamento dell'attività di rilascio dei neurotrasmettitori e questa situazione fa sì che il dolore venga avvertito maggiormente nella FM. Il dolore cronico è il risultato di un'alterazione della percezione associata alle informazioni afferenti nocicettive che interessano la corteccia; alla base di questo cambiamento ci sono meccanismi limbici di apprendimento emotivo. Numerosi fattori, tra cui lo stato emotivo, l’attenzione e le esperienze dolorose passate, modulano gli input nocicettivi con l’attivazione di più regioni cerebrali, risultando in un’esperienza di dolore personalizzata. Il programma di gestione del dolore cronico dovrebbe mirare al sistema nervoso centrale piuttosto che ai tessuti periferici perché il dolore ha origine nel sistema nervoso sensibilizzato. Per questo motivo, è importante includere nella pratica clinica approcci orientati alla plasticità, metodi di disinibizione corticale e strategie per migliorare la percezione e il cambiamento del comportamento, che mirano a sostituire le credenze negative con credenze positive. Il nostro progetto mira a indagare l'efficacia dell'intervento terapeutico, che consiste nell'educazione del paziente supportata dalla Programmazione Neuro-Linguistica (PNL), feedback visivo e terapia respiratoria assistita da metafora progettata per fornire una percezione di miglioramento e presentata in un ambiente di realtà virtuale, su elaborazione del dolore, intensità del dolore, soglia della pressione del dolore, riflessi psicosomatici (proprietà biomeccaniche e viscoelastiche dei tessuti, qualità del sonno, comportamento catastrofico del dolore, ansia e depressione), impatto della malattia e qualità della vita nei pazienti con FM.