L'effetto del posizionamento su comfort, livelli di stress e funzioni fisiologiche nei neonati prematuri

Il posizionamento è una pratica assistenziale fondamentale per i neonati prematuri sottoposti a ventilazione meccanica non invasiva, poiché crea un ambiente sicuro e confinato simile all'utero. Oltre a creare un ambiente sicuro, il posizionamento supporta l'integrità della pelle, aiuta le funzioni respiratorie e circolatorie, previene problemi muscoloscheletrici, riduce il dolore e lo stress derivanti dagli interventi di trattamento e cura, promuove un sonno sicuro, migliora il comfort e quindi accelera il processo di recupero. Queste pratiche forniscono numerosi benefici fisiologici e di sviluppo neurologico. Nei neonati prematuri, tempi e tecniche di posizionamento impropri possono portare a gravi rischi, tra cui deformità craniche, movimenti limitati di braccia e gambe, deformità posturali come estensione della caviglia e della spalla, abduzione dell'anca, problemi cutanei come ulcere da decubito e problemi respiratori e circolatori. problemi come disturbi del ritorno venoso, ipossia ed episodi di apnea. Nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (NICU), la gestione del posizionamento viene utilizzata per ridurre il dolore o il disagio dei neonati derivante da interventi medici e stimoli ambientali. Mantenere una postura corretta aiuta anche a far fronte allo stress. Lo stress può influenzare negativamente lo sviluppo del cervello neonatale. Per i pazienti e i neonati prematuri sottoposti a ventilazione meccanica, è possibile creare un letto simile a un nido utilizzando asciugamani, coperte o materiali simili che supportano una postura flessa e migliorano il comfort. Nei periodi di 24 ore è importante cambiare posizione regolarmente, almeno ogni tre o quattro ore. Posizionare correttamente il bambino in una postura flessa facilita i movimenti di autoregolazione, come succhiare, portare le mani alla bocca e spostare le mani sugli occhi. Garantire il comfort del bambino riduce le risposte di allarme agli stimoli dannosi, conserva l'energia, minimizza lo stress e aiuta a mantenere l'equilibrio fisiologico. Ridurre lo stress del bambino e migliorarne il comfort attraverso le cure dello sviluppo supporta il neurosviluppo. Il posizionamento è una pratica non invasiva nella cura dei neonati prematuri e costituisce una parte fondamentale delle cure di supporto allo sviluppo.

Gli infermieri dovrebbero adattare le posizioni dei bambini in base alle loro condizioni fisiologiche uniche piuttosto che fare affidamento su un'unica posizione, con l'obiettivo di ridurre le conseguenze associate all'ospedalizzazione prolungata e di supportare la crescita e il recupero dei bambini. Secondo le osservazioni e l'esperienza dei ricercatori, i neonati prematuri posizionati in posizione prona o prona mostrano una migliore ventilazione, una migliore ossigenazione e meno episodi di apnea. A causa dei diversi risultati presenti in letteratura, riconosciamo la necessità di convalidare scientificamente queste osservazioni. Si prevede che i risultati forniranno un prezioso contributo alle nostre pratiche cliniche e alle conoscenze scientifiche in questo campo. Alla luce di queste informazioni, il nostro studio mira a studiare gli effetti del posizionamento dei neonati prematuri sottoposti a ventilazione meccanica non invasiva nell'unità di terapia intensiva neonatale in diverse posizioni in base al comfort, ai livelli di stress e alle funzioni fisiologiche (frequenza cardiaca, SpO₂ e frequenza respiratoria). È stata testata l'ipotesi che il posizionamento dei neonati prematuri in diverse posizioni (supino, prono e quarto prono) durante la ventilazione meccanica non invasiva nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale non influenzi i loro livelli di comfort, livelli di stress e frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno ( SpO₂) o frequenza respiratoria.