Vliv polohování na pohodlí, úroveň stresu a fyziologické funkce u předčasně narozených dětí

Polohování je klíčovou praxí péče o předčasně narozené děti, které dostávají neinvazivní mechanickou ventilaci, protože vytváří bezpečné a omezené prostředí podobné děloze. Kromě vytvoření bezpečného prostředí polohování podporuje integritu pokožky, napomáhá respiračním a oběhovým funkcím, předchází problémům s pohybovým aparátem, snižuje bolest a stres z léčebných a pečovatelských zásahů, podporuje bezpečný spánek, zvyšuje pohodlí, a tím urychluje proces regenerace. Tyto postupy poskytují četné fyziologické a neurovývojové výhody. U předčasně narozených dětí může nesprávné načasování a technika polohování vést k velkým rizikům, včetně lebečních deformací, omezeného pohybu paží a nohou, posturálních deformit, jako je extenze kotníku a ramen, abdukce kyčle, kožní problémy, jako jsou proleženiny, a respirační a oběhové. problémy, jako jsou poruchy žilního návratu, hypoxie a epizody apnoe. Na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) se řízení polohy používá ke snížení bolesti nebo nepohodlí kojenců z lékařských zásahů a podnětů z okolního prostředí. Udržování správného držení těla jim také pomáhá vyrovnat se se stresem. Stres může negativně ovlivnit vývoj mozku novorozence. Pro pacienty a předčasně narozené děti na mechanické ventilaci lze vytvořit lůžko podobné hnízdu pomocí ručníků, přikrývek nebo podobných materiálů, které podporují ohnuté držení těla a zvyšují pohodlí. Ve 24hodinových intervalech je důležité pravidelně měnit polohu, alespoň každé tři až čtyři hodiny. Správné umístění dítěte do ohnuté polohy usnadňuje samoregulační pohyby, jako je sání, přikládání rukou k ústům a pohyb rukou přes oči. Zajištění pohodlí dítěte snižuje úlekové reakce na škodlivé podněty, šetří energii, minimalizuje stres a pomáhá udržovat fyziologickou rovnováhu. Snížení stresu kojence a zvýšení pohodlí prostřednictvím vývojové péče podporuje neurovývoj. Polohování je neinvazivní praktika v péči o předčasně narozené děti a tvoří klíčovou součást vývojově podporující péče.

Sestry by měly upravovat polohu kojenců podle jejich jedinečných fyziologických podmínek, spíše než spoléhat na jedinou polohu, s cílem snížit následky spojené s prodlouženou hospitalizací a podpořit růst a zotavení kojenců. Podle pozorování a zkušeností vědců vykazují předčasně narozené děti umístěné v poloze na břiše nebo na břiše lepší ventilaci, lepší okysličení a méně epizod apnoe. Vzhledem k různým výsledkům v literatuře uznáváme, že je třeba tato pozorování vědecky ověřit. Očekává se, že tato zjištění budou cenným příspěvkem k našim klinickým postupům a vědeckým poznatkům v této oblasti. Ve světle těchto informací si naše studie klade za cíl prozkoumat účinky polohování předčasně narozených dětí při neinvazivní mechanické ventilaci na novorozenecké jednotce intenzivní péče v různé pozice ohledně jejich pohodlí, úrovně stresu a fyziologických funkcí (srdeční frekvence, SpO₂ a frekvence dýchání). Byly testovány hypotézy, že polohování předčasně narozených dětí v různých polohách (na zádech, na břiše a na břiše) během neinvazivní mechanické ventilace na jednotce intenzivní péče neovlivňuje jejich úroveň pohodlí, úroveň stresu a srdeční frekvenci, saturaci kyslíkem ( SpO₂) nebo dechovou frekvenci.