O efeito do posicionamento no conforto, nos níveis de estresse e nas funções fisiológicas em bebês prematuros

O posicionamento é uma prática de cuidado crucial para prematuros em ventilação mecânica não invasiva, pois cria um ambiente seguro e confinado semelhante ao útero. Além de criar um ambiente seguro, o posicionamento apoia a integridade da pele, auxilia as funções respiratórias e circulatórias, previne problemas músculo-esqueléticos, reduz a dor e o stress das intervenções de tratamento e cuidados, promove um sono seguro, aumenta o conforto e, assim, acelera o processo de recuperação. Essas práticas proporcionam inúmeros benefícios fisiológicos e de neurodesenvolvimento. Em bebês prematuros, o tempo e a técnica de posicionamento inadequados podem levar a grandes riscos, incluindo deformidades cranianas, restrição de movimentos nos braços e pernas, deformidades posturais, como extensão de tornozelo e ombro, abdução de quadril, problemas de pele como úlceras de decúbito e problemas respiratórios e circulatórios. problemas como distúrbios do retorno venoso, hipóxia e episódios de apnéia. Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), o gerenciamento do posicionamento é utilizado para reduzir a dor ou desconforto do bebê devido a intervenções médicas e estímulos ambientais. Manter uma postura adequada também os ajuda a lidar com o estresse. O estresse pode afetar negativamente o desenvolvimento do cérebro neonatal. Para pacientes e bebês prematuros em ventilação mecânica, uma cama tipo ninho pode ser criada com toalhas, cobertores ou materiais semelhantes que apoiem uma postura flexionada e aumentem o conforto. Nos períodos de 24 horas, é importante mudar de posição regularmente, pelo menos a cada três a quatro horas. O posicionamento adequado do bebê em postura flexionada facilita os movimentos de autorregulação, como sugar, levar as mãos à boca e mover as mãos sobre os olhos. Garantir o conforto do bebê reduz as respostas de sobressalto a estímulos prejudiciais, conserva energia, minimiza o estresse e ajuda a manter o equilíbrio fisiológico. Reduzir o estresse do bebê e aumentar o conforto por meio de cuidados de desenvolvimento apoiam o neurodesenvolvimento. O posicionamento é uma prática não invasiva no cuidado de bebês prematuros e constitui uma parte fundamental dos cuidados de apoio ao desenvolvimento.

Os enfermeiros devem ajustar as posições dos bebés de acordo com as suas condições fisiológicas únicas, em vez de dependerem de uma única posição, com o objetivo de reduzir as sequelas associadas à hospitalização prolongada e apoiar o crescimento e a recuperação dos bebés. De acordo com as observações e a experiência dos pesquisadores, bebês prematuros posicionados em decúbito ventral ou de bruços apresentam melhor ventilação, melhor oxigenação e menos episódios de apnéia. Devido aos resultados variados na literatura, reconhecemos a necessidade de validar cientificamente essas observações. Espera-se que os resultados sejam uma contribuição valiosa para nossas práticas clínicas e conhecimento científico neste campo. À luz dessas informações, nosso estudo tem como objetivo investigar os efeitos do posicionamento de bebês prematuros que recebem ventilação mecânica não invasiva na unidade de terapia intensiva neonatal em diferentes posições em relação ao conforto, níveis de estresse e funções fisiológicas (frequência cardíaca, SpO₂ e frequência respiratória). Foram testadas as hipóteses de que o posicionamento de bebês prematuros em diferentes posições (supino, prono e quarto prono) durante a ventilação mecânica não invasiva na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal não afeta seus níveis de conforto, níveis de estresse e frequência cardíaca, saturação de oxigênio ( SpO₂) ou frequência respiratória.