Влияние позиционирования на комфорт, уровень стресса и физиологические функции у недоношенных детей

Позиционирование является важнейшей практикой ухода за недоношенными детьми, получающими неинвазивную искусственную вентиляцию легких, поскольку оно создает безопасную и замкнутую среду, подобную матке. Помимо создания безопасной среды, позиционирование поддерживает целостность кожи, улучшает функции дыхания и кровообращения, предотвращает проблемы опорно-двигательного аппарата, уменьшает боль и стресс от лечения и ухода, способствует безопасному сну, повышает комфорт и тем самым ускоряет процесс восстановления. Эти практики обеспечивают многочисленные физиологические преимущества и преимущества в развитии нервной системы. У недоношенных детей неправильное время и техника позиционирования могут привести к серьезным рискам, включая деформации черепа, ограничение движений в руках и ногах, деформации осанки, такие как разгибание лодыжек и плеч, отведение бедра, проблемы с кожей, такие как пролежни, а также нарушения дыхания и кровообращения. такие проблемы, как нарушения венозного возврата, гипоксия и эпизоды апноэ. В отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) управление позиционированием используется для уменьшения боли или дискомфорта младенцев, вызванных медицинским вмешательством и раздражителями окружающей среды. Поддержание правильной осанки также помогает им справляться со стрессом. Стресс может негативно повлиять на развитие мозга новорожденного. Для пациентов и недоношенных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, можно создать кроватку в виде гнезда с использованием полотенец, одеял или подобных материалов, которые поддерживают согнутую позу и повышают комфорт. В 24-часовые периоды важно регулярно менять положение, минимум каждые три-четыре часа. Правильное положение ребенка в согнутой позе облегчает саморегуляцию движений, таких как сосание, поднесение рук ко рту и подведение рук к глазам. Обеспечение комфорта ребенка снижает реакцию испуга на вредные раздражители, сохраняет энергию, минимизирует стресс и помогает поддерживать физиологический баланс. Снижение стресса ребенка и повышение комфорта посредством ухода за развитием способствуют развитию нервной системы. Позиционирование — это неинвазивная практика ухода за недоношенными детьми, которая является ключевой частью ухода, поддерживающего развитие.

Медсестрам следует регулировать положение младенцев в соответствии с их уникальными физиологическими состояниями, а не полагаться на одно положение, стремясь уменьшить последствия, связанные с длительной госпитализацией, и поддержать рост и выздоровление младенцев. Согласно наблюдениям и опыту исследователей, недоношенные дети, находящиеся в положении на четверть лежа или на животе, демонстрируют лучшую вентиляцию, лучшую оксигенацию и меньше эпизодов апноэ. Из-за различных результатов в литературе мы признаем необходимость научного подтверждения этих наблюдений. Ожидается, что полученные результаты внесут ценный вклад в нашу клиническую практику и научные знания в этой области. В свете этой информации наше исследование направлено на изучение последствий помещения недоношенных детей, получающих неинвазивную искусственную вентиляцию легких, в отделение интенсивной терапии новорожденных в разные позиции по их комфорту, уровню стресса и физиологическим функциям (частота пульса, SpO₂ и частота дыхания). Проверялись гипотезы о том, что положение недоношенных детей в различных положениях (лежа на спине, на животе и на четверть лежа) при проведении неинвазивной искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии новорожденных не влияет на уровень их комфорта, уровень стресса и частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода ( SpO₂) или частота дыхания.