L'effet du positionnement sur le confort, les niveaux de stress et les fonctions physiologiques chez les nourrissons prématurés

Le positionnement est une pratique de soins cruciale pour les prématurés recevant une ventilation mécanique non invasive, car elle crée un environnement sûr et confiné similaire à l'utérus. En plus de créer un environnement sécurisé, le positionnement soutient l'intégrité de la peau, facilite les fonctions respiratoires et circulatoires, prévient les problèmes musculo-squelettiques, réduit la douleur et le stress liés aux interventions de traitement et de soins, favorise un sommeil sûr, améliore le confort et accélère ainsi le processus de récupération. Ces pratiques apportent de nombreux bénéfices physiologiques et neurodéveloppementaux. Chez les prématurés, un timing et une technique de positionnement inappropriés peuvent entraîner des risques majeurs, notamment des déformations crâniennes, des mouvements restreints des bras et des jambes, des déformations posturales telles que l'extension de la cheville et de l'épaule, l'abduction de la hanche, des problèmes cutanés comme les ulcères de décubitus et des problèmes respiratoires et circulatoires. des problèmes tels que des troubles du retour veineux, de l'hypoxie et des épisodes d'apnée. Dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), la gestion du positionnement est utilisée pour réduire la douleur ou l'inconfort des nourrissons dus aux interventions médicales et aux stimuli environnementaux. Maintenir une bonne posture les aide également à faire face au stress. Le stress peut nuire au développement cérébral du nouveau-né. Pour les patients et les prématurés sous ventilation mécanique, un lit en forme de nid peut être créé à l’aide de serviettes, de couvertures ou de matériaux similaires qui soutiennent une posture fléchie et améliorent le confort. Par tranche de 24 heures, il est important de changer de position régulièrement, au moins toutes les trois à quatre heures. Positionner correctement le nourrisson dans une posture fléchie facilite les mouvements d'autorégulation, tels que sucer, porter les mains à la bouche et déplacer les mains sur les yeux. Assurer le confort du nourrisson réduit les réactions de surprise aux stimuli nocifs, conserve l'énergie, minimise le stress et aide à maintenir l'équilibre physiologique. Réduire le stress du nourrisson et améliorer son confort grâce aux soins de développement soutiennent le développement neurologique. Le positionnement est une pratique non invasive de soins aux nourrissons prématurés et constitue un élément clé des soins de soutien au développement.

Les infirmières devraient ajuster les positions des nourrissons en fonction de leurs conditions physiologiques uniques plutôt que de se fier à une seule position, dans le but de réduire les séquelles associées à une hospitalisation prolongée et de soutenir la croissance et le rétablissement des nourrissons. Selon les observations et l'expérience des chercheurs, les prématurés positionnés en position couchée ou sur le ventre présentent une meilleure ventilation, une meilleure oxygénation et moins d'épisodes d'apnée. En raison des résultats variables dans la littérature, nous reconnaissons la nécessité de valider scientifiquement ces observations. Les résultats devraient apporter une contribution précieuse à nos pratiques cliniques et à nos connaissances scientifiques dans ce domaine. À la lumière de ces informations, notre étude vise à étudier les effets du positionnement des prématurés recevant une ventilation mécanique non invasive dans l'unité de soins intensifs néonatals de différentes positions sur leur confort, leur niveau de stress et leurs fonctions physiologiques (fréquence cardiaque, SpO₂ et fréquence respiratoire). Il a été testé les hypothèses selon lesquelles le positionnement des prématurés dans différentes positions (couché, couché et couché) pendant la ventilation mécanique non invasive dans l'unité de soins intensifs néonatals n'affecte pas leur niveau de confort, leur niveau de stress, leur fréquence cardiaque, leur saturation en oxygène ( SpO₂), ou la fréquence respiratoire.