L'effetto dell'intervento della luce sul recupero negli individui con disturbo da uso di oppiacei (Oud)

Disturbo da uso di oppiacei (OUD) è un disturbo recidiva cronico ed è ben noto per il suo tasso ad alto rischio di overdose e morte. In Oud, le interruzioni del sonno e circadiane sono altamente diffuse, interferiscono con i risultati del trattamento di manutenzione degli oppioidi e aumentano il rischio di recidiva. Finora, i trattamenti farmacologici del sonno comunemente usati non riescono a migliorare il sonno o ridurre l'uso illecito di droghe in Oud. Pertanto, c'è un urgente bisogno di colmare questo divario di ricerca.

Precedenti lavori hanno mostrato che i pazienti con Oud che stavano ricevendo un trattamento agonista oppioide (Moud+) presentavano una maggiore irregolarità del ciclo del sonno. Nei pazienti con Oud, l'irregolarità del sonno-veglia era associata a anni di uso di eroina e esposizione a bassa luce. La terapia della luce brillante (BLT) è un intervento circadiano/sonno molto promettente per diversi disturbi del sonno, psichiatrico e neurologico. BLT è migliorato circadiano, esiti del sonno e umore negativo. In uno studio pilota, BLT ha migliorato il sonno obiettivo e soggettivo nei pazienti con disturbo da uso di alcol. Qui gli investigatori hanno proposto uno studio di intervento per i pazienti MOUD+ per determinare gli effetti del BLT come trattamento aggiuntivo sul sonno e sugli esiti circadiani tra cui ritmo circadiano endogeno, ritmo di attività di riposo e neurofisiologia del sonno (obiettivi primari); e determinare gli effetti del BLT sulla funzione cerebrale e sugli esiti clinici, inclusi affetti negativi, brama e uso di droghe illecite e se i cambiamenti nel sonno e nel ritmo circadiano mediano l'effetto BLT sul recupero cerebrale e sugli esiti clinici (obiettivi secondari).

Cinquanta moud+ verrà assegnato a un gruppo di luce intensa o al gruppo di luce fiocchi per 2 settimane. I gruppi saranno abbinati a farmaci per età, sesso, razza e oud (metadone vs buprenorfina). Lo studio si svolgerà durante tutto l'anno in modo tale da verificarsi in tutte le stagioni. L'esposizione alla luce verrà misurata con sensore di luce per un ulteriore controllo. Tutti i partecipanti a Moud+ avranno un'esposizione alla luce di 30 minuti giornaliera (luce blu luminosa o blu) al mattino dopo il loro tempo di risveglio abituale e verrà chiesto di evitare la luce serale prima di andare a letto. L'insorgenza della melatonina, l'accelerometro, il sonno EEG e i questionari del sonno verranno utilizzati per misurare il sonno oggettivo e soggettivo e gli esiti circadiani. Per la funzione cerebrale, l'attività di reattività dei cue verrà utilizzata per valutare l'attivazione cerebrale durante la brama del farmaco. La connettività funzionale dello stato a riposo e le dinamiche dello stato cerebrale saranno valutate da RSFMRI. Verranno valutati l'umore, la brama degli oppiacei e il consumo di droghe illecite. Tutte le misure verranno ripetute prima e dopo il trattamento. Gli investigatori si aspettano che il BLT normalizzerebbe il sonno e i risultati circadiani, attenuano le menomazioni nelle funzioni cerebrali e provocano risultati clinici migliori. In caso di successo, la terapia della luce fornirà benefici aggiuntivi alla terapia agonista degli oppiacei e faciliterà il processo di recupero dell'oud.