El efecto de la intervención de la luz en la recuperación en individuos con trastorno por uso de opioides (OUD)

El trastorno por uso de opioides (OUD) es un trastorno recurrente crónico y es conocido por su alta tasa de sobredosis y muerte. En OUD, el sueño y las interrupciones circadianas son altamente prevalentes, interfieren con los resultados del tratamiento de mantenimiento de opioides y aumentan el riesgo de recaída. Hasta ahora, los tratamientos de sueño farmacológicos de uso común no pueden mejorar el sueño o disminuir el uso de drogas ilícitas en OUD. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de llenar este vacío de investigación.

El trabajo previo mostró que los pacientes con OUD que recibían tratamiento con agonista opioides (MOUD+) exhibieron una mayor irregularidad del ciclo de sueño-vigilia. En pacientes con OUD, la irregularidad del sueño-vigilia se asoció con años de uso de heroína y baja exposición a la luz. La terapia de luz brillante (BLT) es una intervención circadiana/de sueño muy prometedora para varios trastornos de sueño, psiquiátricos y neurológicos. BLT mejoró los circadianos, los resultados del sueño y el estado de ánimo negativo. En un estudio piloto, BLT mejoró el sueño objetivo y subjetivo en pacientes con trastorno por consumo de alcohol. Aquí los investigadores propusieron un estudio de intervención para los pacientes MoUD+ para determinar los efectos de BLT como un tratamiento adjunto en el sueño y los resultados circadianos, incluido el ritmo circadiano endógeno, el ritmo de actividad de descanso y la neurofisiología del sueño (objetivos principales); y para determinar los efectos de la BLT en la función cerebral y en los resultados clínicos, incluido el afecto negativo, el ansia y el uso ilícito de los medicamentos y si los cambios en el sueño y el ritmo circadiano median el efecto BLT sobre la recuperación del cerebro y los resultados clínicos (objetivos secundarios).

Se asignarán cincuenta MOUD+ a la luz brillante o al grupo de luz atenuada durante 2 semanas. Los grupos serán emparejados por la edad, el sexo, la raza y la medicación OUD (metadona vs buprenorfina). El estudio se realizará durante todo el año de tal manera que ocurra durante todas las estaciones. La exposición a la luz se medirá con el sensor de luz para un control adicional. Todos los participantes de Moud+ tendrán una exposición diaria a la luz de 30 minutos (luz azul brillante o tenue) en la mañana después de su tiempo de despertar habitual y se le pedirá que evite la luz de la tarde antes de acostarse. El inicio de melatonina de luz tenue, el acelerómetro, el EEG de sueño y los cuestionarios se utilizarán para medir el sueño objetivo y subjetivo y los resultados circadianos. Para la función cerebral, la tarea de reactividad de reactividad se utilizará para evaluar la activación del cerebro durante el ansia de fármacos. La conectividad funcional del estado en reposo y la dinámica del estado cerebral se evaluarán mediante RSFMRI. Se evaluará el estado de ánimo, el ansia de opiáceos y el uso de drogas ilícitas. Todas las medidas se repetirán antes y después del tratamiento. Los investigadores esperan que BLT normalice el sueño y los resultados circadianos, atenúen las impedimentos en las funciones cerebrales y dan como resultado mejores resultados clínicos. Si tiene éxito, la terapia de luz proporcionará beneficios adicionales a la terapia de agonistas opioides y facilitará el proceso de recuperación OUD.