O efeito da intervenção leve na recuperação em indivíduos com transtorno de uso de opióides (OUD)

O transtorno de uso de opióides (OUD) é um distúrbio recorrente crônico e é bem conhecido por sua taxa de overdoses e morte de alto risco. Em OUD, as interrupções do sono e circadiano são altamente prevalentes, interferem nos resultados do tratamento de manutenção de opióides e aumentam o risco de recaída. Até agora, os tratamentos com sono farmacológico comumente usado não melhoram o sono ou diminuem o uso de drogas ilícitas no OUD. Assim, há uma necessidade urgente de preencher essa lacuna de pesquisa.

Trabalhos anteriores mostraram que pacientes com OUD que estavam recebendo tratamento agonista opióide (MOUD+) exibiram maior irregularidade do ciclo do sono-vigília. Em pacientes com OUD, a irregularidade do sono foi associada a anos de uso de heroína e baixa exposição à luz. A terapia com luz brilhante (BLT) é uma intervenção circadiana/sono muito promissora para vários distúrbios psiquiátricos e neurológicos. O BLT melhorou o circadiano, os resultados do sono e o humor negativo. Em um estudo piloto, o BLT melhorou o objetivo e o sono subjetivo em pacientes com transtorno de uso de álcool. Aqui, os investigadores propuseram um estudo de intervenção para pacientes com MOUD+ para determinar os efeitos do BLT como um tratamento adjunto nos resultados do sono e circadiano, incluindo ritmo circadiano endógeno, ritmo de atividade de descanso e neurofisiologia do sono (objetivos primários); e determinar os efeitos do BLT na função cerebral e nos resultados clínicos, incluindo afeto negativo, desejo e uso de drogas ilícitas e se as mudanças no sono e no ritmo circadiano mediam o efeito BLT na recuperação do cérebro e nos resultados clínicos (objetivos secundários).

Cinqüenta MOUD+ serão atribuídos à luz brilhante ou ao grupo de luz escura por 2 semanas. Os grupos serão pareados para a idade, sexo, raça e medicação OUD (metadona vs buprenorfina). O estudo será executado ao longo do ano, de modo que ocorre durante todas as estações. A exposição à luz será medida com sensor de luz para controle adicional. Todos os participantes do MOUD+ terão uma exposição à luz diária de 30 minutos (luz azul brilhante ou escura) da manhã após o tempo habitual de despertar e será solicitado a evitar a luz da noite antes de dormir. O início da melatonina fraca da luz, acelerômetro, EEG do sono e questionários serão usados ​​para medir os resultados objetivos e subjetivos do sono e circadiano. Para a função cerebral, a tarefa de reatividade da sugestão será usada para avaliar a ativação cerebral durante o desejo por drogas. A conectividade funcional do estado em repouso e a dinâmica do estado cerebral serão avaliadas pelo RSFMRI. O humor, o desejo por opiáceos e o uso ilícito de drogas serão avaliados. Todas as medidas serão repetidas antes e depois do tratamento. Os investigadores esperam que o BLT normalize os resultados do sono e circadiano, atenuam as deficiências nas funções cerebrais e resultam em melhores resultados clínicos. Se for bem-sucedido, a terapia da luz proporcionará benefícios adicionais à terapia agonista de opióides e facilitará o processo de recuperação do OD.