Videoconferenziazione per la gestione della dispnea pediatrica in un call center di emergenza (VISIODYS-PED)

La dispnea è definita come la sensazione di respirazione difficile o scomoda vissuta da un paziente. È una preoccupazione significativa per le cure di emergenza, che rappresenta l'8% delle chiamate al Centro di call medico di emergenza (EMCC) e il 10% delle ammissioni del dipartimento di emergenza (ED). Tra i pazienti pediatrici, la dispnea conti dal 14-27% delle ammissioni ED, presentando notevoli variazioni stagionali. Circa il 10% di questi pazienti richiede il ricovero in ospedale e l'1-3% dei casi progredisce per l'insufficienza respiratoria. Tutti questi pazienti richiedono un esame clinico completo per identificare accuratamente segni di gravità, garantendo l'inizio tempestivo di un trattamento specializzato ed efficace.

In Francia, i pazienti sono incoraggiati a contattare l'EMCC locale prima di visitare un DE. I dispatcher medici valutano la condizione clinica per telefono, in base alla storia medica, ai sintomi e al trattamento attuale. Sulla base di questa valutazione, il dispatcher medico determina la decisione appropriata che può includere la fornitura di consulenza medica, la direzione del paziente a un ED o la distribuzione di un'unità di terapia intensiva mobile (MICU). Il sette percento delle chiamate a un EMCC coinvolge casi pediatrici, con quasi la metà dei bambini di età inferiore ai sei anni con ipertermia e dispnea come più lamentele, in particolare durante i periodi epidemici. La valutazione medica della dispnea pediatrica da parte di EMCC è particolarmente impegnativa. L'incapacità dei bambini di articolare i loro sintomi, unita alla difficoltà dei genitori a descrivere la situazione - spesso esacerbata dall'ansia - crea ostacoli significativi. Inoltre, l'assenza di un'osservazione diretta da parte del medico aumenta la complessità e potrebbe portare a un triage e una gestione inappropriati.

La telemedicina utilizza tecnologie di comunicazione per consultazioni remote, gestione delle dischi elettroniche e condivisione dei documenti. Consente una valutazione visiva in tempo reale, migliorando così l'accuratezza diagnostica e il processo decisionale. Mentre l'evidenza supporta i suoi benefici nella gestione dei pazienti dispnetici adulti, ulteriori ricerche sono essenziali per convalidare la sua efficacia in contesti pediatrici, in particolare all'interno di EMCC.

Miriamo a valutare l'efficacia della telemedicina all'interno di un EMCC e l'utilizzo della visualizzazione in tempo reale nel ridurre il triage inappropriato dei bambini che richiedono assistenza per la dispnea acuta.