Gestione della disuria e sintomi irritativi dopo Holp: uno studio prospettico che valuta l'efficacia della terapia alfa-bloccante

L'enucleazione laser di holmio della prostata (HOLEP) è una tecnica chirurgica minimamente invasiva endoscopica sempre più popolare per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (BPH). In letteratura, in molti studi sono stati evidenziati l'efficacia a lungo termine e i bassi tassi di complicanze di Holep. Tuttavia, nel primo periodo postoperatorio, in particolare nei primi tre mesi, nel 17-35% dei casi sono riportati sintomi irritativi.

La fisiopatologia dei sintomi irritativi postoperatori non è ancora completamente compresa, ma è stato suggerito che questi sintomi possono essere associati al trauma uretrale, al processo di guarigione della mucosa e alla sovrattività del detrusore. Questi sintomi possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita, riducendo la soddisfazione del paziente. In particolare, la disuria è un sintomo frequentemente riscontrato dopo HOLEP, con notevole variabilità individuale nella sua gravità e durata.

L'efficacia degli alfa-bloccanti nell'alleviare la disuria postoperatoria e i sintomi irritativi rimane un argomento di dibattito in letteratura. Sebbene il tessuto prostatico sia rimosso chirurgicamente, gli alfa-bloccanti possono migliorare il flusso urinario e alleviare i sintomi associati all'ostruzione dell'outlet vescicale riducendo il tono della muscolatura liscia uretrale (3). Gli studi sull'uso di alfa-bloccanti a seguito di resezione transuretrale della prostata (TURP) hanno mostrato limitati benefici postoperatori (4). Tuttavia, per quanto ne sappiamo, nessuno studio ha valutato in modo specifico il loro uso dopo HOLEP, una tecnica basata sull'epilezione. Pertanto, sono necessari ulteriori studi per valutare il ruolo degli alpha-bloccanti nella gestione della disuria dopo HOLEP.

Lo scopo di questo studio è di valutare l'efficacia della terapia alfa-bloccante nella gestione della disuria e altri sintomi irritativi a seguito di Holep. Inoltre, lo studio cerca di determinare l'impatto di questo trattamento sulla qualità della vita e sulla soddisfazione del paziente.