Ossigeno nasale ad alto flusso per la preossigenazione nei pazienti con chirurgia di emergenza a stomaco pieno (HFNC)

Questo è uno studio prospettico controllato randomizzato a singolo centro, progettato per valutare gli effetti di HFNO sulla preossigenazione prima e durante l'induzione dell'anestesia nei pazienti con chirurgia di emergenza con stomaco pieno. I pazienti adulti sottoposti a chirurgia di emergenza con anestesia generale saranno arruolati nello studio.

Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto, i pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei gruppi di studio:

- Gruppo di intervento: i pazienti subiranno preossigenazione HFNO per 3 minuti con una portata di 60 L/min di ossigeno puro riscaldato e umidificato (100% Fio₂, 37 ° C - Optiflow; Fisher & Paykel Healthcare, Auckland, Nuova Zelanda). Per ridurre al minimo la contaminazione dell'aria, le cannule nasali grandi o medie saranno selezionate in base alla dimensione della narice del paziente. Durante il processo di intubazione, HFNO verrà mantenuto per facilitare: ossigenazione continua mentre il paziente respira spontaneamente o l'ossigenazione apneica durante la laringoscopia per intubazione rapida di sequenza (RSI).

- Gruppo di controllo: i pazienti subiranno la preossigenazione per 3 minuti usando una maschera facciale (dimensionati in modo appropriato per adattarsi al paziente e garantire un sigillo ermetico) collegato a un sistema di ventilazione AISYS CS2 (General Electric, GE Healthcare, OY, Finlandia). In questo gruppo, il sistema di ventilazione sarà impostato con un flusso di gas fresco di 10 L/min, Fio₂ = 100%, senza supporto inspiratorio o pressione positiva espiratoria. La maschera facciale (economia, intersurgica, fontenay-sous-bois, Francia) verrà rimossa dopo l'induzione per consentire l'intubazione.

L'induzione e l'intubazione della sequenza rapida sono state eseguite utilizzando fentanil (2 mcg/kg), propofol (2 mg/kg) e rocuronium (1 mg/kg). L'intubazione è stata eseguita 90 secondi dopo la somministrazione di rocuronium. La pressione cricoide è stata applicata dal momento in cui il paziente ha perso la coscienza fino a quando l'intubazione non è stata completata con successo.

Le attuali linee guida consigliano di interrompere l'intubazione per concentrarsi sull'ossigenazione (cioè, ventilazione della maschera facciale) per la desaturazione dell'ossigeno ≤94%.