Diverse tecniche per la prevenzione delle complicazioni dopo il funzionamento della settoplastica

La settoplastica è la procedura raccomandata per il trattamento del setto deviato e molti chirurghi stanno adottando un approccio sempre più conservativo alla chirurgia del setto, in modo tale che solo la parte deviata del setto sia affrontata dall'intervento.

I metodi chirurgici utilizzati in questa procedura differiscono, sebbene la procedura preveda in genere la rimozione della cartilagine deviata e del setto osseo che crea uno spazio morto tra le alette della mucosa. Sebbene rare, complicanze come l'ematoma del setto e di conseguenza la formazione di ascessi, le aderenze e la perforazione possono verificarsi post-operatoria. Sono stati impiegati tre metodi principali per prevenire tali complicazioni. Si tratta di imballaggi occlusivi intranasali, splint di silicio intranasale e sutura trapuntante trans-settale.

Tuttavia, l'imballaggio nasale totalmente occlusivo ha molti effetti negativi temporanei sulla qualità della vita dei pazienti, che sono ben studiati in letteratura. Gli svantaggi principali includono: disturbo del sonno, disagio del paziente, dolore locale, mal di testa, disfagia, difficoltà respiratoria, ansia e dolore più grave nella rimozione del pacchetto (6). L'imballaggio nasale bilaterale può influire sulla funzione respiratoria a causa della respirazione orale inadeguata che causa ipossia notturna, che può diventare più evidente nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno o malattie polmonari croniche. Disfunzione del tubo di Eustachio, infezioni intranasali, sindrome da shock tossico, spasmo laringeo o bronchiale, infarto miocardico, incidenti cerebrovascolari. Inoltre, il danno alla mucosa causato dall'imballaggio nasale può portare alla perdita di ciglia e influisce sulla clearance mucociliare durante il periodo di guarigione.

Lo splint di silicone intranasale è veloce, tecnicamente semplice e può essere utilizzato per il supporto della cartilagine. Tuttavia, può causare disagio in termini di starnuti frequenti ed epifora e ha un potenziale rischio di colonizzazione batterica.

I vantaggi più importanti della tecnica di sutura comprendono: la non-moliterazione delle cavità nasali e l'assenza di agonia associate alla rimozione del pacchetto, quindi riduce fortemente il disagio e l'ansia del paziente legati alla respirazione e alla rimozione del pacchetto.

Lo scopo dello studio è di confrontare la complicanza delle suture trapunte trans-nasali, del pacchetto nasale e della stecca di silicio intranasale intranasale nella settoplastica endoscopica