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Effetto benefico dell'amiloride sulla progressione della malattia renale cronica (A-CKD)

10 aprile 2025 aggiornato da: Odense University Hospital

Si tratta di uno studio crossover randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco che testimonia gli effetti dell'amiloride nei pazienti con malattia renale cronica (CKD) e proteinuria.

Nella CKD con proteinuria, c'è filtrazione aberrante di proteasi seriniche e precursori del complemento nel lume tubolare. L'interazione di questi fattori porta all'attivazione del complemento proinfiammatorio, che può promuovere l'infiammazione, l'opsonizzazione e la formazione del complesso di attacco di membrana, causando lesioni cellulari.

Con l'obiettivo di preservare la funzione renale, ridurre la morbilità cardiovascolare e ritardare la terapia renale sostitutiva nella CKD, questo studio verifica se l'amiloride (10 mg/giorno) protegge la barriera di filtrazione, abbassa l'albuminuria e mitiga l'influenza renale attraverso l'inibizione dell'urokinasi, gli effetti indipendenti dalla pressione sanguigna.

I partecipanti sono randomizzati a ricevere amiloride (10 mg/die) o placebo per una settimana, con un periodo di lavaggio di 2-3 settimane nel mezzo. I campioni di sangue e urina vengono raccolti prima e dopo ogni periodo di trattamento. Inoltre, vengono monitorati ECG, misurazioni della composizione corporea, pressione sanguigna e peso corporeo.

Le misure di esito primarie sono C3A urinario, C5-9 solubile (STCC/MAC) e biomarcatori di lesioni renali KIM-1 e NGAL. Gli endpoint secondari includono il rapporto albumina/creatinina urinaria, il rapporto proteina/creatinina e la pressione sanguigna.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Fare riferimento al protocollo

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

40

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Odense, Danimarca, 5000
        • Reclutamento
        • Department of Nephrology, Odense University Hospital
        • Contatto:
        • Contatto:
        • Sub-investigatore:
          • Gitte Rye Hinrichs, MD, PhD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione

I partecipanti possono essere inclusi nello studio, solo se si applicano tutti i seguenti criteri:

  1. Il partecipante deve avere 18 anni, anche al momento della firma del consenso informato.
  2. Una diagnosi clinica di malattia renale cronica e:

    1. EGFR ≥ 25 ml/min/1,73 m2 e <60 ml/ min/ 1.73m2 allo screening
    2. UACR di ≥ 300 mg/g allo screening
  3. I partecipanti devono essere su un trattamento antiipertensivo stabile 2 settimane prima dell'inizio del farmaco di studio e durante la durata dello studio.
  4. Pressione arteriosa dell'ufficio durante la riunione di screening (visita 1),> 110/60mmHg e <150/90mmHg. Se BP> 150/90mmHg alla visita 1, la fase di screening può essere prolungata a 4 settimane#.
  5. In grado di fornire il consenso informato firmato.
  6. Le donne con potenziale di gravidanza* possono essere incluse solo se un test di gravidanza è negativo alla visita di screening. Inoltre, le donne dovrebbero usare la contraccezione durante lo studio.

    • Se la pressione arteriosa dell'ufficio varia di circa ± 10 mmHg ed è considerata accettabile dall'investigatore, il partecipante può essere incluso.

      • Le donne sono considerate in base al potenziale di gravidanza a seguito del menarca e fino a quando non diventano post-menopausa (12 mesi consecutivi senza un periodo mestruale) se non permanentemente sterile. I metodi di sterilizzazione permanente includono isterectomia, salpingectomia bilaterale o ooforectomia bilaterale (secondo il gruppo di facilitazione della sperimentazione clinica, 2014-09-15).

Criteri di esclusione

I partecipanti sono esclusi dallo studio è applicare i seguenti criteri:

  1. Trattamento con amiloride da solo o in combinazione o utilizzo di altri tipi di diuretici a risparmio K, antagonisti MR (spironolattone, eplerenone, finenone)
  2. Trattamento del cancro in corso
  3. Trattamento con terapia immunosoppressiva entro 6 mesi prima dello screening
  4. Storia del trapianto di organi
  5. Prova dell'infezione attuale (CRP> 50 e temperatura> 38 ° C)
  6. Storia di malattia renale instabile o in rapido progressi (EGFR in diminuzione> 5 ml/min/1,73 m2 Gli ultimi 2 mesi)
  7. Grave insufficienza epatica classificata come bambino-pugh c
  8. Pazienti in trattamento con ipertensione che non si trovano in trattamento antiipertensivo stabile 2 settimane prima dell'inizio del farmaco di studio.
  9. Partecipanti di gravidanza o allattamento
  10. Insufficienza cardiaca congestizia NYHA Classe IV, insufficienza cardiaca congestizia instabile o acuta.
  11. Recenti eventi cardiovascolari in un paziente:

    1. Meno di due mesi dopo la rivascolarizzazione dell'arteria coronarica.
    2. Ictus acuto o TIA entro due mesi prima dello screening
    3. Sindrome coronarica acuta entro due mesi prima dello screening
  12. I pazienti che, nel giudizio dell'investigatore, possono essere a rischio di disidratazione.
  13. Ipersensibilità nota al trattamento dello studio (sostanza attiva o eccipienti)
  14. L'ipersensibilità nota al risonio
  15. La malattia di Addison
  16. Funzionamento di bypass gastrico
  17. Partecipazione ad altre prove interventistiche
  18. Intolleranza al lattosio
  19. Potassio al plasma> 4,9 mmol/l allo screening

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Amiloride
Amiloride 5mg due volte al giorno per 7 giorni seguiti da 2-3 settimane di lavaggio e poi placebo due volte al giorno per 7 giorni
5 mg due volte al giorno per 7 giorni
Comparatore placebo: Placebo
Placebo due volte al giorno per 7 giorni seguiti da 2-3 settimane di lavaggio e poi amilorid 5 mg due volte al giorno per 7 giorni
1 compressa due volte al giorno per 7 giorni

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
URINE-C3A (NG/ML)
Lasso di tempo: Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
L'urina-C3A viene misurata in campioni di urina spot ed espressa come U-C3A/creatinina (µg/g) per tenere conto del fattore di diluizione.
Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
URINE C5-9-STCC/MAC (U/ML)
Lasso di tempo: Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Complesso di attacco di membrana (MAC) del sistema di complemento, mirato in particolare alle proteine ​​da C5 a C9. U-C5-9 viene misurato nei campioni di urina spot ed espressa come U-C5-9/creatinina U/µmol per tenere conto del fattore di diluizione.
Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Lesioni renali molecole-1 (KIM-1) PG/mL
Lasso di tempo: Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Kim-1 è una proteina che funge da biomarker utilizzato in particolare nel contesto della lesione renale
Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Lipocalina associata alla gelatinasi neutrofila (NGAL) (PG/ML)
Lasso di tempo: Misurato prima e dopo ogni periodo di trattamento
NGAL è una proteina associata a neutrofili usati come biomarcatore nel contesto della lesione renale.
Misurato prima e dopo ogni periodo di trattamento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Rapporto di albumina/creatinina delle urine (mg/g)
Lasso di tempo: Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Nei campioni di urina spot, l'albumina e la creatinina vengono misurate
Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Rapporto proteico/creatinina di urina
Lasso di tempo: Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Nei campioni di urina spot, l'albumina e la creatinina vengono misurate
Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
Pressione arteriosa di casa (MMHG)
Lasso di tempo: Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento
La pressione arteriosa di casa viene misurata secondo le linee guida standard
Misurato prima (primo giorno) e dopo (giorno 8) ogni periodo di trattamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 ottobre 2024

Completamento primario (Stimato)

1 agosto 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 novembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 aprile 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 aprile 2025

Primo Inserito (Effettivo)

11 aprile 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 aprile 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 aprile 2025

Ultimo verificato

1 aprile 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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