Usando lidocaina o dexmedetomidina per aiutare a controllare i picchi di pressione sanguigna da un laccio emostatico durante l'intervento chirurgico al ginocchio (torniquet)

Il dolore al ginocchio è molto comune e la chirurgia artroscopica del ginocchio ambulatoriale è aumentata in modo significativo. Studi clinici che confrontano l'anestesia spinale con l'anestesia generale (GA), hanno scoperto che GA ha comportato una degenza ospedaliera leggermente più breve, una mobilizzazione precedente e un minor numero di casi di ritenzione urinaria; Questo è il motivo per cui abbiamo preferito nel nostro studio di scegliere l'anestesia generale sull'anestesia spinale nei pazienti sottoposti a interventi artroscopici ambulatoriali del ginocchio.

L'ipertensione indotta da laccio emostatico definita come un aumento di almeno il 30% nella pressione arteriosa sistolica o nella pressione sanguigna diastolica entro un'ora dall'inflazione del laccio emostatico, che può influire sulla risposta all'analgesia e alla necessità di un farmaco antiipertensivo. L'incidenza di TIH nei pazienti sottoposti a anestesia generale usando il laccio emostatico è del 67%.

Precedenti studi sono stati condotti per studiare l'effetto di diversi farmaci come lidocaina, ketamina o dexmedetomidina nella gestione di TIH.

Uno studio ha utilizzato la dexmedetomidina per ridurre il TIH, e un altro, ha usato la lidocaina come bolo più infusione per ridurre il TIH, ma a nostra conoscenza non è stato condotto alcun studio per confrontare tra i due farmaci nella riduzione del TIH. La dexmedetomidina è un agonista selettivo e a corto di azione dei recettori alfa 2, ha un effetto simpaticolitico, oltre agli effetti antiipertensivi, ansiolitici, sedativi e analgesici.

La lidocaina è un farmaco antinfiammatorio con un effetto analgesico e anti-iperalgesia. Viene anche usato per attenuare la risposta allo stress che può verificarsi durante l'utilizzo del laringoscopio.

Il nostro studio mirava a confrontare l'effetto dell'infusione IV della dexmedetomidina con l'effetto della lidocaina IV nel diminuire il TIH nei pazienti sottoposti a interventi artroscopici artroscopici ambulatoriali usando il laccio emostatico in anestesia generale.

Questo studio randomizzato, comparativo e doppio in cieco su 180 pazienti sottoposti a artroscopia del ginocchio ambulatoriale in anestesia generale usando il laccio emostatico. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi uguali: gruppo di lidocaina (gruppo L): i pazienti hanno ricevuto lidocaina 2%, 1 mg/kg e gruppo di dexmedetomidina (gruppo D): i pazienti hanno ricevuto una dose di carico di (0,8 μg · kg-1 su 10 minuti) seguita da infusione continua di (0,4 μg · kg-1.h-1) diluito in 50 ml di soluzione salina normale.