Studiando le colture di fratture periprostetiche in artroplastica

Tutti i passaggi del protocollo saranno completati secondo lo standard di cure per le articolazioni ortopediche e i trauma dei nostri ospedale. Tutti i pazienti identificati in base ai criteri di inclusione subiranno imaging preoperatorio. In conformità con gli attuali standard di cura, i pazienti con fratture periprostetiche (PPF) attorno all'anca riceveranno tre viste dei raggi X dell'anca e del femore, nonché la vista anteriore-posteriore del bacino. Allo stesso modo, i pazienti con PPF attorno al ginocchio subiranno raggi X che includono il ginocchio e il femore. Nessun imaging avanzato (tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.) Sarà ottenuto ai fini di questo studio.

L'analisi preoperatoria di laboratorio includerà la proteina C-reattiva (CRP) e il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) come marcatori infiammatori. L'analisi del fluido sinoviale intraoperatorio verrà eseguita utilizzando la percentuale di conteggio dei globuli bianchi sinoviali (WBC) e percentuale di polimorfonucleare (PMN). Tre colture saranno ottenute dal fluido e dai tessuti articolari coinvolti e incubate per 14 giorni per l'analisi di colture batteriche aerobiche, anaerobiche, analisi dei bacilli fungini e acidi-acidi (AFB). Le colture saranno raccolte dal fluido sinoviale, sinovio femorale periosteo/periosteo periosteo, periostium peritabolare/periostabolare. Questi test di laboratorio e colture fanno parte del protocollo standard che i nostri chirurghi hanno determinato per la loro cura del paziente.

Sulla base dei criteri della Muscoloskeletry Infection Society (MSIS) per l'istologia intraoperatoria istologica positiva verranno eseguiti utilizzando l'analisi della sezione congelata. Queste diapositive saranno isolate da sinovio sinovio/periosteo periosteo peri-impianto e periosteo e sinovico tibiale o acetabolare peritebolare. Ulteriori culture possono essere inviate a discrezione del chirurgo ma non sarebbero incluse nell'analisi.

Per protocollo istituzionale, la cefazolina preoperatoria e la vancomicina saranno somministrate per via endovenosa e continuate per 24 ore perioperatoriamente. I pazienti che sono allergici alla vancomicina riceveranno daptomicina e coloro che sono allergici ai farmaci beta-lattamici, comprese le cefalosporine, saranno somministrate in gentamicina. Nessun antibiotico intra-articolare verrà regolarmente somministrato.

Tutte le culture saranno seguite fino all'ultima. Se le culture diventano positive, il nostro dipartimento di malattia infettiva istituzionale (ID) sarà consultato per ulteriori raccomandazioni e considerazione per il trattamento.