Strain Atriale Sinistro e Ictus Criptogeno (LAS-ESUS)

I partecipanti saranno selezionati tra i pazienti adulti valutati per ictus presso il Centro Medico dell'Università di Pittsburgh (UPMC) e gli ospedali universitari collaboratori che fungono da centri di cura terziaria con programmi di imaging cardiovascolare consolidati.

Verranno inclusi solo i soggetti che hanno già eseguito un'ecocardiografia transtoracica come parte del loro percorso diagnostico per l'ictus e che dispongono di dati clinici e di imaging disponibili per l'analisi retrospettiva.

L'UPMC fornirà sia la piattaforma di raccolta dati -REDCap- che il Laboratorio Centrale di Ecocardiografia per l'analisi centralizzata delle immagini.

Criteri di inclusione:

• Pazienti adulti (età > 18 anni e < 80 anni) che hanno effettuato un esame ecocardiografico transtoracico (TTE) completo presso il Laboratorio di Ecocardiografia dell'UPMC Presbyterian del University of Pittsburgh Medical Center con diagnosi di riferimento di sospetto ictus.

  2- Pazienti con diagnosi consolidata di ictus da neurologi specializzati in ictus.

  3- Pazienti in ritmo sinusale documentato al momento del riferimento.

  4- Disponibilità di immagini ecocardiografiche adeguate per la quantificazione dello strain.

  5- Dati di follow-up clinico disponibili per la valutazione degli endpoint dello studio, inclusi recidiva di ictus, sviluppo di fibrillazione atriale e mortalità.

  6- Pazienti da centri collaboratori saranno inclusi con immagini ecocardiografiche e dati clinici anonimizzati che soddisfano i criteri sopra indicati.

Criteri di esclusione:

Saranno esclusi studi ecocardiografici transtoracici (TTE) incompleti o tecnicamente difficili e studi di soggetti di età inferiore a 18 anni. Criteri di esclusione aggiuntivi includono:

1- Fibrillazione atriale (FA) preesistente: Pazienti con storia documentata di FA prima dello studio ecocardiografico indice saranno esclusi poiché è ben stabilito che la FA giustifica l'ictus criptogenico richiedendo anticoagulazione.

2 - Cardiopatia strutturale: Pazienti con anomalie strutturali significative, come stenosi mitralica moderata o grave, rigurgito mitralico moderato o grave, valvole cardiache protesiche, dispositivi nell'atrio sinistro, difetto del setto atriale o forame ovale pervio saranno esclusi in quanto queste condizioni sono cause note di ictus e funzione atriale sinistra anomala.

3- Coagulopatia: Pazienti con malattie che portano a uno stato ipercoagulabile (formazione di trombi) saranno esclusi (presenza di cancro, anticorpi antifosfolipidi, malattie ematologiche).

4- Follow-up clinico inadeguato: Pazienti con dati di follow-up insufficienti o cartelle cliniche mancanti che impediscono la valutazione degli endpoint dello studio (es. recidiva di ictus, sviluppo di FA) saranno esclusi a meno che non sia documentata la morte.

5- Scarsa qualità dell'immagine per l'analisi dello strain: Pazienti con esami ecografici di qualità inadeguata che impediscono una quantificazione affidabile dello strain saranno esclusi.

-