Gasto Energetico e Funzione Neuromuscolare in Giovani Donne Adulti con Corporatura Naturalmente Esile (LeanErgy) (LeanErgy)

Le persone con un BMI basso (<17,5) sono molto spesso considerate affette da anoressia nervosa (AN). Tuttavia, la letteratura recente suggerisce che esiste una categoria di individui con lo stesso BMI basso che non soddisfano i criteri diagnostici per l'anoressia nervosa ma che presentano differenze specifiche che li rendono un'entità separata: la magrezza costituzionale (MC). La magrezza costituzionale differisce dall'anoressia nervosa sotto diversi aspetti. In primo luogo, a differenza dell'AN, gli individui con MC non hanno disturbi alimentari ed esprimono un forte desiderio di aumentare di peso. Un'altra differenza riguarda il ciclo mestruale: senza contraccezione orale, gli individui con AN soffrono di amenorrea, mentre quelli con MC hanno cicli mestruali regolari. I segni biologici di malnutrizione sono inoltre presenti nell'anoressia nervosa, mentre questo non è il caso della magrezza costituzionale. Infatti, le concentrazioni di IGF1, T3 libero e leptina sono significativamente ridotte nell'AN rispetto ai soggetti sani, mentre non vi è alcuna differenza significativa tra i soggetti sani e quelli con MC. Infine, in termini di composizione corporea, vi è una differenza significativa in particolare nella percentuale di massa grassa tra i soggetti MC e AM, con il gruppo MC che ha una percentuale di massa grassa significativamente inferiore rispetto ai soggetti di controllo ma significativamente superiore rispetto ai soggetti AM. La gestione clinica dei pazienti MC potrebbe coinvolgere sia la gestione nutrizionale dei pazienti che una gestione sotto forma di un programma di intervento di Attività Fisica Adattata. Tuttavia, questo tipo di programma che utilizza l'attività fisica e un approccio nutrizionale deve basarsi su una caratterizzazione del profilo energetico e delle capacità fisiche dei pazienti MC, che resta ancora da studiare. Germain et al. hanno proposto di misurare il livello di attività fisica dei pazienti MC utilizzando Actiheart (una combinazione di frequenza cardiaca e accelerometro) e lo hanno confrontato con quello di individui normopeso (NP), non riscontrando differenze tra i gruppi. Tuttavia, questa analisi rimane un'analisi secondaria del loro studio, poiché la potenza statistica e la scelta dello strumento non sono certamente appropriati per questa questione. Il nostro team ha recentemente condotto il progetto Nutrilean, che per la prima volta ha messo in discussione le capacità aerobiche e muscolari delle donne con MC rispetto alle loro controparti NP. Mentre i nostri risultati mostrano una minore capacità di produzione di forza nei pazienti con MC, suggerendo adattamenti neuromuscolari allo scarico meccanico cronico causato dalla MC piuttosto che un deterioramento delle capacità contrattili stesse, questo resta da esplorare più specificamente. Infatti, queste differenze sono scomparse dopo la normalizzazione al peso corporeo o alla massa muscolare, suggerendo una ridotta capacità di produzione di forza lorda, ma che probabilmente riflette un normale adattamento fisiologico alla bassa massa corporea e muscolare. Ora appare necessario effettuare analisi neuromuscolari più specifiche per comprendere meglio i meccanismi, gli adattamenti e/o le potenziali disfunzioni neuromuscolari in questa popolazione. Allo stesso modo, sebbene i risultati non sembrino mostrare alcun deterioramento nella capacità aerobica della MC, essi evidenziano un potenziale deficit nella loro efficienza energetica durante la locomozione, che potrebbe anche riflettere un adattamento all'esposizione cronica a carichi meccanici inferiori.

In questo contesto e seguendo il lavoro finora svolto dal nostro team, l'obiettivo principale di questo studio è i) confrontare la capacità di ossidazione dei lipidi e il costo energetico della deambulazione tra i partecipanti MC e NP; ii) esplorare gli adattamenti di questo costo energetico nelle donne con MC in risposta al sovraccarico meccanico.