Effetto di un Pacchetto di Riduzione dello Stress Ambientale Condotto da Infermieri sulla Percezione dello Stress e sulla Qualità del Sonno nei Pazienti dell'Unità di Terapia Intensiva (ICU-SLEEP)

Questo studio semi-sperimentale è progettato per indagare l'effetto di un "Pacchetto di Riduzione degli Stressori Ambientali" guidato da infermieri sulla percezione dello stress ambientale da parte dei pazienti e sulla loro qualità del sonno nell'unità di terapia intensiva (UTI).

Il pacchetto di intervento include cinque componenti principali:

Controllo del rumore: I livelli sonori ambientali saranno mantenuti a ≤45 dB durante le ore notturne utilizzando un fonometro portatile (Benetech GM1351). Gli allarmi non critici saranno silenziati o ridotti del 50%, e al personale sarà ricordato di minimizzare conversazioni non necessarie al letto del paziente.

Adeguamento dell'illuminazione: L'illuminazione orientata al ritmo circadiano sarà supportata spegnendo le luci non necessarie al letto durante i periodi di sonno, utilizzando tende per bloccare la luce esterna e fornendo ai pazienti mascherine per gli occhi quando necessario.

Comfort termico: Poiché il condizionamento d'aria centrale non può essere regolato individualmente, la temperatura timpanica sarà monitorata e coperte o riscaldatori portatili saranno utilizzati per garantire il comfort.

Regolamentazione dei visitatori: Non saranno ammessi visitatori dopo le 22:00, e le comunicazioni dei medici o del personale saranno condotte il più silenziosamente possibile durante i periodi di riposo dei pazienti.

Organizzazione delle cure infermieristiche: Interventi infermieristici di routine come l'igiene o il cambio di posizione saranno programmati prima delle 22:00 quando possibile, per minimizzare le interruzioni del sonno tra le 22:00 e le 06:00.

La "Lista di controllo per la Notte Tranquilla" strutturata sviluppata dal team di ricerca sarà utilizzata per monitorare la fedeltà dell'intervento. La lista di controllo sarà compilata alle 22:00, 02:00 e 06:00, coprendo tutti i domini dell'intervento. Ogni voce è valutata su una scala Likert a 3 punti (1 = non implementato, 2 = parzialmente implementato, 3 = completamente implementato).

La raccolta dati sarà effettuata per un minimo di due e fino a cinque notti consecutive di permanenza in UTI, a seconda del decorso clinico dei pazienti. Il gruppo di intervento riceverà il pacchetto, mentre il gruppo di controllo continuerà a ricevere le cure standard dell'UTI.

L'esito primario sarà il cambiamento nella percezione dello stress ambientale da parte dei pazienti, misurato dalla Scala degli Stressori Ambientali dell'Unità di Terapia Intensiva (ICUESS), uno strumento validato di 42 voci. L'esito secondario sarà la qualità del sonno auto-riferita, misurata dal Questionario del Sonno Richards-Campbell (RCSQ), una scala analogica visiva validata di 5 voci. Entrambi gli strumenti hanno versioni turche validate (Toptas et al., 2018; Demir et al., 2021).

Si prevede che l'intervento ridurrà la percezione dello stress dei pazienti e migliorerà la qualità del sonno rispetto alle cure standard. I risultati contribuiranno alle pratiche infermieristiche basate sull'evidenza negli ambienti UTI, evidenziando il ruolo delle modifiche ambientali strutturate e guidate da infermieri nel migliorare gli esiti dei pazienti.