- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07339904
Studio ProLARS: Follow-up prospettico longitudinale della sindrome da resezione anteriore bassa (LARS) e del punteggio COREFO dopo intervento chirurgico rettale in pazienti sottoposti a chirurgia immediata o diversi regimi di trattamento neoadiuvante (ProLARS)
Studio ProLARS: Follow-up Longitudinale Prospettico della Sindrome da Resezione Anteriore Bassa (LARS) e del Punteggio COREFO Dopo Chirurgia del Retto in Pazienti Sottoposti a Chirurgia Primaria o Diversi Regimi di Trattamento Neo-adiuvante
OBIETTIVO La sindrome da resezione anteriore bassa (LARS) è un termine per indicare i disturbi funzionali intestinali che si verificano dopo la resezione anteriore bassa. I sintomi possono variare dall'incontinenza fecale e feci liquide frequenti all'urgenza e allo svuotamento incompleto, con un grande impatto sulla qualità della vita. Poco si sa sull'evoluzione longitudinale della LARS e sull'impatto dei diversi schemi di chemioradioterapia neoadiuvante combinati con la chirurgia.
Gli investigatori mirano a indagare l'incidenza e l'evoluzione dei disturbi funzionali intestinali in funzione dei diversi regimi di trattamento neoadiuvante, del tipo di chirurgia e della terapia adiuvante nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro del retto. Gli investigatori si concentrano sui seguenti obiettivi: evoluzione dei punteggi LARS e COREFO per regime di trattamento e loro impatto sull'incapacità lavorativa; identificazione di possibili fattori di rischio potenzialmente correlati all'esito funzionale; monitoraggio e trattamento della LARS.
METODI Questo sarà uno studio interventistico prospettico multicentrico. La popolazione dello studio sarà composta da pazienti adulti con cancro del retto, indipendentemente da qualsiasi terapia neoadiuvante. I pazienti saranno inclusi per 5 anni con un follow-up postoperatorio di 2 anni. Un'analisi intermedia sarà effettuata dopo 2 anni di inclusione. Sono esclusi i pazienti con disabilità intellettiva o ostruzione clinica del colon. Questionari online automatizzati che includono i punteggi LARS e COREFO, l'incapacità lavorativa e la qualità della defecazione saranno inviati in diversi momenti (figura 1) utilizzando REDCap.
RISULTATI e CONCLUSIONI Il cambiamento longitudinale dei punteggi LARS e COREFO sarà riassunto visivamente. Saranno valutati anche fattori di rischio specifici del paziente, della malattia o della procedura.
È dimostrato che la LARS è il principale problema postoperatorio dopo la chirurgia rettale. Se gli investigatori possono prevedere la gravità della LARS (LARS minore o maggiore), ciò può essere estremamente utile per decidere se eseguire una resezione conservativa dello sfintere o un'amputazione rettale. Inoltre, gli investigatori vogliono offrire una prospettiva ai pazienti suscettibili a una funzione intestinale postoperatoria disturbata.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Niels Komen, MD PhD
- Numero di telefono: +32 3 821 30 00
- Email: niels.komen@uza.be
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Juul Meurs, MD
- Numero di telefono: +32476617623
- Email: juul.meurs@gmail.com
Luoghi di studio
-
-
Antwerp
-
Edegem, Antwerp, Belgio, 2650
- Reclutamento
- University Hospital Antwerp
-
Contatto:
- Lieselotte Iket
- Numero di telefono: +32 3 821 30 00
- Email: studies.abdominaleheelkunde@uza.be
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- 18 anni o più.
- Diagnosi di cancro del retto, discussa in consultazione multidisciplinare, con l'intenzione di eseguire un'escissione totale del mesoretto (TME) o un'escissione parziale del mesoretto (PME) con conservazione dello sfintere, indipendentemente dalla necessità di trattamento neoadiuvante.
Criteri di esclusione:
- Storia di malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa) a causa di disturbi intestinali spesso persistenti e quindi dati basali e di follow-up distorti.
- Demenza o disabilità intellettiva.
- Pazienti che sono ostruttivi e necessitano di una stomia decompressiva o di uno stent rettale a causa della mancanza di dati basali poiché spesso vengono ricoverati in ospedale in una situazione urgente.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: Intervento chirurgico iniziale
Pazienti sottoposti a resezione rettale senza terapia neoadiuvante
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Questionario online riguardante i punteggi LARS e COREFO, la qualità del processo di defecazione, l'incapacità lavorativa e l'inizio del trattamento per potenziali LARS in diversi momenti temporali
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Altro: Terapia neoadiuvante
Pazienti che ricevono terapia neoadiuvante prima di sottoporsi a chirurgia rettale
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Questionario online riguardante i punteggi LARS e COREFO, la qualità del processo di defecazione, l'incapacità lavorativa e l'inizio del trattamento per potenziali LARS in diversi momenti temporali
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sarà esaminata l'evoluzione del punteggio COREFO (questionario sugli esiti funzionali del colon-retto) a 2 anni dall'intervento chirurgico rettale rispetto al basale (differenza assoluta)
Lasso di tempo: 2 anni dall'esecuzione della resezione rettale o della chiusura della stomia
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27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = funzione intestinale peggiore
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2 anni dall'esecuzione della resezione rettale o della chiusura della stomia
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Evoluzione del punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) a 2 anni dall'intervento chirurgico rettale rispetto al basale (differenza assoluta)
Lasso di tempo: 2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o l'inversione dello stoma
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0-20 = nessuna LARS 21-29 = LARS minore 30-42 = LARS maggiore
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2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o l'inversione dello stoma
|
|
Si esaminerà l'evoluzione del punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) a 2 anni dall'intervento chirurgico rettale rispetto al basale (differenza relativa).
Lasso di tempo: 2 anni dall'esecuzione della resezione rettale o della chiusura della stomia
|
0-20 = nessuna LARS 21-29 = LARS minore 30-42 = LARS maggiore
|
2 anni dall'esecuzione della resezione rettale o della chiusura della stomia
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L'evoluzione del punteggio COREFO (questionario sugli esiti funzionali del colon-retto) a 2 anni dall'intervento chirurgico rettale rispetto al basale (differenza relativa) sarà esaminata
Lasso di tempo: 2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o la chiusura dello stoma
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = peggiore funzione intestinale (min 0 - max 100)
|
2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o la chiusura dello stoma
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|
L'evoluzione del punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) in assenza di dati basali sarà esaminata anche (differenza assoluta), confrontando il risultato a 2 anni con i risultati più precoci.
Lasso di tempo: 2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o la chiusura della stomia
|
0-20 nessun LARS 21-29 LARS minore 30-42 LARS maggiore (min 0 - max 42)
|
2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o la chiusura della stomia
|
|
L'evoluzione del punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) in assenza di dati basali sarà esaminata anch'essa (differenza relativa), confrontando i risultati a 2 anni con i primi risultati ottenuti.
Lasso di tempo: 2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o la chiusura della stomia
|
0-20 nessun LARS 21-29 LARS minore 30-42 LARS maggiore (min 0 - max 42)
|
2 anni da quando è stata eseguita la resezione rettale o la chiusura della stomia
|
|
L'evoluzione del punteggio COREFO (questionario sui risultati funzionali colorettali) in assenza di dati basali sarà esaminata anche (differenza assoluta), confrontando i risultati a 2 anni con i risultati più precoci.
Lasso di tempo: 2 anni dall'intervento di resezione rettale o di ripristino dello stoma
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = peggiore funzione intestinale (min 0 - max 100)
|
2 anni dall'intervento di resezione rettale o di ripristino dello stoma
|
|
Verrà esaminata anche l'evoluzione del punteggio COREFO (questionario sugli esiti funzionali colorettali) in assenza di dati basali (differenza relativa), confrontando i risultati a 2 anni con i risultati più precoci.
Lasso di tempo: 2 anni da quando è stata effettuata la resezione rettale o l'inversione dello stoma
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = peggior funzionalità intestinale (min 0 - max 100)
|
2 anni da quando è stata effettuata la resezione rettale o l'inversione dello stoma
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|
Punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) alla diagnosi
Lasso di tempo: Alla diagnosi = baseline
|
0-20 nessuna LARS 21-29 LARS minore 30-42 LARS maggiore (min 0 - max 42) LARS = sindrome da resezione anteriore bassa Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-42)
|
Alla diagnosi = baseline
|
|
Punteggio COREFO alla diagnosi (questionario sugli esiti funzionali colorettali)
Lasso di tempo: Alla diagnosi = baseline
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = peggior funzionalità intestinale (min 0 - max 100) COREFO = questionario sugli esiti funzionali colorettali Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-100)
|
Alla diagnosi = baseline
|
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Punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) dopo terapia neo-adiuvante
Lasso di tempo: Dopo la terapia neoadiuvante (fino a 6 mesi dal basale)
|
0-20 nessuna LARS 21-29 LARS minore 30-42 LARS maggiore (min 0 - max 42) LARS = sindrome da resezione anteriore bassa Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-42)
|
Dopo la terapia neoadiuvante (fino a 6 mesi dal basale)
|
|
Punteggio COREFO dopo terapia neo-adiuvante (questionario sugli esiti funzionali del colon-retto)
Lasso di tempo: Dopo la terapia neoadiuvante (fino a 6 mesi dal basale)
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = funzione intestinale peggiore (min 0 - max 100) COREFO = questionario sugli esiti funzionali colorettali Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-100)
|
Dopo la terapia neoadiuvante (fino a 6 mesi dal basale)
|
|
Punteggio LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) poco prima dell'intervento quando c'è un ritardo di 4 o più settimane dopo il completamento della terapia neoadiuvante
Lasso di tempo: 2 giorni prima dell'intervento
|
0-20 nessuna LARS 21-29 LARS minore 30-42 LARS maggiore (min 0 - max 42) LARS = sindrome da resezione anteriore bassa Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-42)
|
2 giorni prima dell'intervento
|
|
Punteggio COREFO (questionario sugli esiti funzionali colorettali) poco prima dell'intervento chirurgico quando c'è un ritardo di 4 o più settimane dopo il completamento della terapia neoadiuvante
Lasso di tempo: 2 giorni prima dell'intervento chirurgico
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = funzione intestinale peggiore (min 0 - max 100) COREFO = questionario sugli esiti funzionali colorettali Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-100)
|
2 giorni prima dell'intervento chirurgico
|
|
Punteggi LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) postoperatori dopo 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni
Lasso di tempo: Postoperatorio a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni
|
0-20 nessuna LARS 21-29 LARS minore 30-42 LARS maggiore (min 0 - max 42) LARS = sindrome da resezione anteriore bassa Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-42)
|
Postoperatorio a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni
|
|
Punteggi COREFO (questionario sugli esiti funzionali colorettali) postoperatori dopo 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni
Lasso di tempo: Postoperatoriamente dopo 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni
|
27 domande su scala Likert a 5 punti Punteggio più alto = peggiore funzione intestinale (min 0 - max 100) COREFO = questionario sugli esiti funzionali colorettali Utilizzando un questionario Unità = punteggio medio (0-100)
|
Postoperatoriamente dopo 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni
|
|
Evoluzione della qualità del processo di defecazione
Lasso di tempo: 2 anni dopo la resezione rettale o l'inversione della stomia
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Scala analogica visiva 0-10 0 = peggior defecazione di sempre 10 = migliore defecazione di sempre
|
2 anni dopo la resezione rettale o l'inversione della stomia
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Incapacità lavorativa
Lasso di tempo: Alla diagnosi (baseline), 2 giorni dopo la radioterapia, 1 settimana dopo la chemioterapia e 1 mese dopo la resezione rettale
|
Tempo (giorni) tra la data di inizio dell'inabilità lavorativa e la data di ritorno al lavoro (se non ancora in pensione)
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Alla diagnosi (baseline), 2 giorni dopo la radioterapia, 1 settimana dopo la chemioterapia e 1 mese dopo la resezione rettale
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Inizio del trattamento per potenziale LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) durante il follow-up
Lasso di tempo: Fino a 2 anni dopo la resezione rettale
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Sì/no:
Calcolo della proporzione di pazienti che hanno ricevuto trattamento per LARS |
Fino a 2 anni dopo la resezione rettale
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Genere
Lasso di tempo: Baseline
|
Maschio, femmina, altro
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Baseline
|
|
Anno di nascita
Lasso di tempo: Baseline
|
Anno di nascita
|
Baseline
|
|
Età
Lasso di tempo: Dal basale alla data dell'intervento chirurgico
|
Età alla diagnosi e all'intervento chirurgico
|
Dal basale alla data dell'intervento chirurgico
|
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Dati di ammissione ospedaliera
Lasso di tempo: Dopo la resezione rettale
|
Lunghezza del soggiorno in giorni (data di ammissione per resezione rettale fino alla data di dimissione)
|
Dopo la resezione rettale
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|
Anamnesi
Lasso di tempo: Baseline
|
Fumo, diabete mellito, addominale, cardiaco, polmonare (sì/no)
|
Baseline
|
|
Antropometria
Lasso di tempo: Baseline
|
Indice di massa corporea (kg/m²)
|
Baseline
|
|
Posizione del tumore
Lasso di tempo: Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
Distanza in cm dall'angolo retto-anale, basata sulla risonanza magnetica
|
Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
|
Presenza di linfonodi laterali
Lasso di tempo: Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
Presenza di linfonodi laterali (sì/no)
|
Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
|
cTNM
Lasso di tempo: Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
Classificazione TNM clinica del tumore:
|
Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
|
Percentuale della circonferenza rettale coinvolta
Lasso di tempo: Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
Percentuale della circonferenza rettale coinvolta: all'imaging (TC/RMN), coloscopia o ecoendoscopia
|
Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
|
Margine di resezione circonferenziale
Lasso di tempo: Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
Margine di resezione circonferenziale (CRM; su risonanza magnetica; misurato dalla ghiandola; in mm)
|
Dopo la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico
|
|
Terapia neoadiuvante
Lasso di tempo: Dal basale all'intervento chirurgico
|
L'eventuale utilizzo di terapia neoadiuvante: radioterapia (RT), chemioterapia (CT) (sì/no)
|
Dal basale all'intervento chirurgico
|
|
Dose di radioterapia
Lasso di tempo: Dal basale all'intervento chirurgico
|
Dose di radioterapia (Gy)
|
Dal basale all'intervento chirurgico
|
|
Tipo e frequenza della chemioterapia
Lasso di tempo: Dal basale all'intervento chirurgico
|
Un certo tipo di chemioterapia, utilizzata per un certo numero di cicli
|
Dal basale all'intervento chirurgico
|
|
Approccio chirurgico
Lasso di tempo: All'intervento chirurgico
|
Approccio chirurgico:
|
All'intervento chirurgico
|
|
Configurazione dell'anastomosi
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
|
Configurazione dell'anastomosi colorettale/coloanale:
|
Durante l'intervento chirurgico
|
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Anastomosi manuale o con suturatrice
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
|
Anastomosi manuale o con suturatrice
|
Durante l'intervento chirurgico
|
|
Conversione
Lasso di tempo: All'intervento
|
Conversione durante l'intervento chirurgico:
|
All'intervento
|
|
Ileostomia di deviazione
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento
|
Uso di un'ileostomia deviante (sì/no)
|
Al momento dell'intervento
|
|
CEA basale
Lasso di tempo: Alla baseline
|
CEA basale: Antigene carcinoembrionico (µg/L)
|
Alla baseline
|
|
Tipo di istologia
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico
|
Tipo istologico del tumore (adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, tumore neuroendocrino, ecc.)
|
Dopo l'intervento chirurgico
|
|
Differenziazione tumorale
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico
|
Ben differenziato Moderatamente differenziato Poveramente differenziato
|
Dopo l'intervento chirurgico
|
|
Perforazione tumorale
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico
|
Perforazione del tumore all'istologia (sì/no)
|
Dopo l'intervento chirurgico
|
|
Resezione radicale
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico
|
Resezione radicale: R0, R1, R2
|
Dopo l'intervento chirurgico
|
|
pTNM
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico
|
Classificazione patologica TNM del tumore
|
Dopo l'intervento chirurgico
|
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Intervallo libero da malattia
Lasso di tempo: Fino a 2 anni dopo la resezione rettale
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Intervallo libero da malattia: il periodo di tempo tra il trattamento primario di una neoplasia e il primo segno di recidiva tumorale (in mesi)
|
Fino a 2 anni dopo la resezione rettale
|
|
Tipo di complicazione
Lasso di tempo: Dopo la resezione rettale durante il ricovero
|
Tipo di complicazione:
|
Dopo la resezione rettale durante il ricovero
|
|
Complicazioni precoci
Lasso di tempo: Tra l'intervento chirurgico e 30 giorni dopo l'intervento
|
Complicazioni precoci: entro 30 giorni dall'intervento chirurgico
|
Tra l'intervento chirurgico e 30 giorni dopo l'intervento
|
|
Complicazioni tardive
Lasso di tempo: Da 30 giorni dopo l'intervento chirurgico fino a 2 anni dopo l'intervento chirurgico
|
Complicazioni tardive: oltre 30 giorni dopo l'intervento chirurgico
|
Da 30 giorni dopo l'intervento chirurgico fino a 2 anni dopo l'intervento chirurgico
|
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Perdita anastomotica
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Definizione di deiscenza anastomotica:
(sì/no) |
Fino a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
|
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Classificazione Clavien-Dindo
Lasso di tempo: Dopo l'ammissione per resezione rettale
|
Classificazione Clavien-Dindo (grado 0, I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb, V): Grado I: Deviazione minore dal decorso normale; non richiede farmaci o interventi (solo cure di supporto). Grado II: Richiede trattamento farmacologico (ad esempio antibiotici, trasfusione di sangue, nutrizione parenterale totale). Grado III: Richiede intervento chirurgico, endoscopico o radiologico IIIa: senza anestesia generale IIIb: con anestesia generale Grado IV: Complicazione potenzialmente letale che richiede cure in terapia intensiva IVa: disfunzione di un singolo organo IVb: disfunzione multiorgano Grado V: Morte |
Dopo l'ammissione per resezione rettale
|
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CCI-score
Lasso di tempo: Dopo l'ammissione per resezione rettale
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CCI-score: indice di complicanze completo (punteggio da 0 a 100 calcolato con il calcolatore online: https://www.cci-calculator.com/cci-calculator)
|
Dopo l'ammissione per resezione rettale
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Niels Komen, MD PhD, University Hospital, Antwerp
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Complicanze postoperatorie
- Processi patologici
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie intestinali
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Neoplasie colorettali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Malattie del colon
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Sindrome da resezione anteriore bassa
- Neoplasie Rettali
- Qualità, accesso e valutazione dell'assistenza sanitaria
- Tecniche investigative
- Metodi epidemiologici
- Raccolta dei dati
- Meccanismi di valutazione dell'assistenza sanitaria
- Qualità dell'assistenza sanitaria
- Sanità pubblica
- Ambiente e salute pubblica
- Sondaggi e questionari
Altri numeri di identificazione dello studio
- 6510
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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