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フォーリーまたはミソプロストールによる導入 (INFORM) 研究 (INFORM)

2015年12月11日 更新者:Andrew Weeks MD MRCOG、University of Liverpool

子癇前症女性における分娩誘発:フォーリーバルーンカテーテルと経口ミソプロストールを比較するランダム化試験

毎年 40,000 から 80,000 人の妊婦が子癇前症と子癇で死亡しています。 硫酸マグネシウムと降圧療法は、子癇前症に関連する罹患率を減らすことができます。 ただし、唯一の治療法は出産です。 赤ちゃんの迅速な分娩、できれば経膣分娩は、母体と新生児の良好な転帰を達成するために不可欠です。 したがって、分娩誘発は、母親と赤ちゃんの両方の罹患を防ぐために重要な介入です。 2 つの低コストの介入 - 経口ミソプロストール錠剤と経頸管フォーリーカテーテル法 - は、リソースの少ない環境ですでに一部で使用されていますが、それらの相対的なリスクと利点は知られていません. これらの介入は、分娩誘発を必要とする女性のケア経路を最適化する可能性があります。 これは、改善が最も必要であり、妊産婦と新生児の死亡率と罹患率を減らす可能性が最も高い、リソースの少ない環境では特に重要です。 理想的な導入剤は、胎児へのリスクがなく、緊急帝王切開の割合が低い、比較的短い導入から分娩までの間隔をもたらす。 分娩間隔の誘導は、分娩までに状態が急速に悪化する可能性がある子癇前症および子癇において特に重要です。 ミソプロストールを含むプロスタグランジンによる誘導は、子宮の過剰刺激とその結果としての胎児の低酸素症に関連することがありますが、誘導剤としてのフォーリーカテーテルの有効性と安全性は、しつこく疑問視されてきました。 この研究では、これら 2 つの低コストの導入方法の有効性、安全性、受容性、およびコストにおけるリスク、利点、およびトレードオフを特定します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

これは、子癇前症の女性を対象とした分娩誘発のための 2 つの方法の実用的な非盲検無作為対照試験です。 インドのナグプールにある 2 つの病院で子癇前症のために分娩を必要とする女性は、2 つの治療グループのいずれかに無作為に割り付けられます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

602

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Nagpur、インド
        • Government Medical College (GMC)
    • Maharashtra
      • Nagpur、Maharashtra、インド
        • Daga Memorial Women's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -子癇前症または制御されていない高血圧のために、経膣分娩を誘発する決定が下された、生きている胎児との継続的な妊娠。 女性は、胎児の理由による分娩中の帝王切開が考慮されるかどうかにかかわらず、含まれます。
  • 18歳以上の女性
  • 署名済みのインフォームド コンセント フォーム

除外基準:

  • • 以前に帝王切開を受けた女性

    • インフォームドコンセントができない方
    • 多胎妊娠
    • ミソプロストールに対するアレルギー歴
    • 破れた膜
    • 絨毛膜羊膜炎(臨床診断による)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:ミソプロストール
グループ 2 は、経口ミソプロストール錠剤 (25 mcg) を 2 時間ごとに最大 12 回投与するか、陣痛が始まるまで誘発します。 初産婦で、2 回の投与後に陣痛が始まらない場合は、投与量を 2 時間ごとに 50mcg に増やすことができます。 分娩(少なくとも4cmの子宮頸管拡張を伴う定期的な痛みを伴う収縮)が始まると、ミソプロストールは使用されなくなり、人工破膜および/またはオキシトシン注入が臨床的に必要な場合に使用されます. 24 時間経っても分娩が始まらない場合は、「誘発に失敗した」と見なされ、臨床チームによってさらなる管理に関する決定が下されます (彼らの選択には、ミソプロストール、フォーリー カテーテル、ジノプロストン、必要に応じて帝王切開または遅延)。
2時間ごとに25mcgを最大12回
他の名前:
  • サイトテック
アクティブコンパレータ:フォーリーカテーテル
グループ 1 は、経頸部フォーリー カテーテル (シリコン、サイズ 18F、30ml バルーン付き) を使用して導入を受けます。このカテーテルは、陣痛が始まるか、フォーリー カテーテルが脱落するか、12 時間が経過するまで残ります。 フォーリー カテーテルが 12 時間以内に脱落した場合、膜が破裂したり、オキシトシンの注入が開始されたりします。 フォーリーカテーテルが 12 時間以内に抜けない場合は、12 時間後に除去し、可能であれば膜を人為的に破裂させてオキシトシンを開始します。 24 時間経っても分娩が始まらない場合は、「誘発に失敗した」とみなされ、その後の管理に関する決定は臨床チームによって行われます (彼らの選択には、ミソプロストールの使用、フォーリー カテーテルの繰り返し、ジノプロストン、必要に応じて帝王切開または遅延)。
経頸部フォーリーカテーテル (シリコン、サイズ 18F、30ml バルーン付き)
他の名前:
  • 子宮頸管熟成バルーン、バルーンカテーテル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
24時間以内の経膣分娩の達成。
時間枠:24時間
24時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Andrew D Weeks, MD FRCOG、University of Liverpool

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年12月1日

一次修了 (実際)

2015年6月1日

研究の完了 (実際)

2015年6月1日

試験登録日

最初に提出

2013年2月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年2月27日

最初の投稿 (見積もり)

2013年2月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年12月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年12月11日

最終確認日

2015年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 4001

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