Induktio Foleylla TAI misoprostolilla (INFORM) -tutkimus (INFORM)

40 000–80 000 raskaana olevaa naista kuolee vuosittain preeklampsiaan ja eklampsiaan. Magnesiumsulfaatti ja verenpainetta alentavat hoidot voivat vähentää preeklampsiaan liittyvää sairastuvuutta. Ainoa parannuskeino tulee kuitenkin toimituksen mukana. Vauvan nopea synnytys, mieluiten emättimen kautta, on elintärkeää hyvien äitiys- ja vastasyntyneiden tulosten saavuttamiseksi. Synnytyksen käynnistäminen on siksi kriittinen toimenpide, jotta voidaan ehkäistä sekä äidin että vauvan sairastumista. Jotkut käyttävät jo kahta edullista interventiota - oraaliset misoprostolitabletit ja transservikaalinen Foley-katetrointi - vähän resursseja olevissa olosuhteissa, mutta niiden suhteellisia riskejä ja hyötyjä ei tunneta. Nämä interventiot voisivat optimoida synnytyksen aloittamista tarvitsevien naisten hoitopolun. Tämä on erityisen tärkeää vähäresursseissa olosuhteissa, joissa parannusta tarvitaan eniten ja missä mahdollisuudet vähentää äitien ja vastasyntyneiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta on suurin. Ihanteellinen induktioaine johtaisi suhteellisen lyhyeen synnytysväliin ilman riskiä sikiölle ja vähäisellä hätäkeisarinleikkauksella. Synnytysvälin induktio on erityisen tärkeä pre-eklampsiassa ja eklampsiassa, jossa tila voi huonontua nopeasti synnytykseen asti. Induktiot prostaglandiinilla, mukaan lukien misoprostoli, liittyvät joskus kohdun hyperstimulaatioon ja siitä johtuvaan sikiön hypoksiaan, kun taas Foley-katetrin tehoa ja turvallisuutta induktioaineena on jatkuvasti kyseenalaistettu. Tämä tutkimus tunnistaa näiden kahden edullisen induktiomenetelmän riskit, hyödyt ja kompromissit tehon, turvallisuuden, hyväksyttävyyden ja kustannusten suhteen.