頭頸部外科患者の疼痛管理

頭頸部手術患者は疼痛管理が著しく困難であり、従来のオピオイド疼痛レジメンでは、この患者集団のリスクが高くなる可能性があります (つまり、呼吸と気道の障害)。 頭頸部がん患者に関する文献のほとんどは、化学放射線療法中の疼痛管理に焦点を当てていますが、術後の疼痛管理を評価している研究はほとんどありません。 疼痛管理が悪化し、オピオイドを慢性的に使用している患者は、生活の質に関する質問票のスコアが低く、うつ病や不安の割合が高くなります。

術後の痛みを具体的に評価したいくつかの研究では、NSAID、アセトアミノフェン、およびガバペンチン/プレガバリンなどの予定された非オピオイド管理で成功が示されました。 頭頸部手術患者では、術前のガバペンチンは、標準的なオピオイド鎮痛薬と比較して、疼痛管理が優れており、術後のオピオイドの必要量が少ないことが示されました。 術後のガバペンチンは研究されており、同等の結果を示していますが、ランダム化された制御された方法でテストされていないため、より多くのデータが必要です. 術後の帝王切開患者を対象に予定されたアセトアミノフェンと必要に応じたオピオイド鎮痛薬を評価した別の研究では、疼痛管理が改善され、オピオイドの使用が減少したという同様の結果が得られました。 NSAIDS は、出血のリスクが高いため、手術後の患者では頻繁に回避されますが、非手術患者には頻繁に使用され、疼痛管理に大きな利点があることが示されています。 セレコキシブは、出血リスクの増加を伴わない NSAID であり、疼痛管理に有益であることが示されています。

UAB 麻酔科の疼痛管理チームは現在、術後の患者にオピオイドと非オピオイドの併用療法を使用しています。 これは、治療グループで使用する予定の組み合わせです。 これは、オキシコドン (オピオイド) とアセトアミノフェン、ガバペンチン、セレコキシブ (非オピオイド) の標準的な投与量で構成され、麻酔科の術後患者の日常的なケアと見なされます。

この研究はこの種のものとしては初めてであり、より効果的でリスクの少ない、頭頸部患者のための新しい術後疼痛管理プロトコルを決定するのに役立つ可能性があります.