두경부 수술 환자의 통증 관리

두경부 수술 환자는 통증 조절에 상당한 어려움이 있으며 전통적인 오피오이드 통증 요법은 이 환자 집단에서 위험이 증가할 수 있습니다(즉, 호흡기 및 기도 손상). 두경부암 환자에 대한 대부분의 문헌은 화학방사선 요법 중 통증 관리에 초점을 맞추고 있지만 수술 후 환경에서 통증 관리를 평가하는 연구는 거의 없습니다. 통증 조절이 더 나쁘고 만성 아편유사제를 사용하는 환자는 삶의 질 설문지에서 좋은 점수를 얻지 못하고 우울증과 불안의 비율이 더 높습니다.

수술 후 통증을 구체적으로 평가한 소수의 연구는 NSAID, 아세트아미노펜 및 가바펜틴/프레가발린과 같은 계획된 비오피오이드 관리의 성공을 보여주었습니다. 두경부 수술 환자에서 수술 전 가바펜틴은 표준 오피오이드 진통제에 비해 통증 조절이 더 우수하고 수술 후 오피오이드 요구량이 더 적은 것으로 나타났습니다. 수술 후 가바펜틴에 대한 연구가 진행되어 동등한 결과를 보여주지만 무작위 통제 방식으로 테스트되지 않았으므로 더 많은 데이터가 필요합니다. 수술 후 제왕절개 환자를 대상으로 예정된 아세트아미노펜과 필요에 따라 오피오이드 진통제를 평가하는 또 다른 연구에서 통증 조절이 개선되고 아편유사제 사용이 줄어 비슷한 결과가 나타났습니다. NSAIDS는 출혈의 위험 증가로 인해 수술 후 환자에서 자주 기피되지만 비수술 환자에서 자주 사용되며 통증 조절에 상당한 이점을 보였습니다. 셀레콕시브는 출혈 위험을 증가시키지 않는 NSAID이며 통증 조절에 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

UAB 마취과의 통증 관리 팀은 현재 수술 후 환자를 위해 오피오이드 및 비오피오이드 약물의 조합 요법을 사용합니다. 이것은 치료 그룹에서 사용할 계획인 조합입니다. 이것은 옥시코돈(오피오이드) 및 아세트아미노펜, 가바펜틴 및 셀레콕시브(비오피오이드)의 표준 용량으로 구성되며 Anesthesiology의 수술 후 환자를 위한 일상적인 치료로 간주됩니다.

이 연구는 동종 최초이며 두경부 환자를 위한 보다 효과적이고 덜 위험한 새로운 수술 후 통증 관리 프로토콜을 결정하는 데 잠재적으로 도움이 될 것입니다.